Гликлазид МВ: инструкция и применение¶

Гликлазид МВ — пероральный гипогликемический лекарственный препарат из группы производных сульфонилмочевины второго поколения, выпускаемый в форме таблеток с модифицированным (пролонгированным) высвобождением действующего вещества. Аббревиатура «МВ» в названии означает «модифицированное высвобождение». Препарат применяется для лечения сахарного диабета 2-го типа у взрослых, когда диета, физическая нагрузка и другие базовые меры не обеспечивают достаточного контроля гликемии. Действующее вещество — гликлазид; в форме МВ его суточная доза обычно принимается однократно во время завтрака.

¶Механизм действия

Гликлазид относится к стимуляторам секреции инсулина. Он связывается с рецепторами сульфонилмочевины на мембране бета-клеток поджелудочной железы, что приводит к закрытию АТФ-зависимых калиевых каналов, деполяризации клеточной мембраны и открытию кальциевых каналов. Повышение концентрации кальция внутри клетки стимулирует выброс инсулина. Таким образом препарат увеличивает секрецию инсулина в ответ на приём пищи и способствует снижению уровня глюкозы в крови.

Дополнительные эффекты гликлазида включают повышение чувствительности периферических тканей к инсулину и некоторое снижение скорости образования глюкозы в печени. Отличительной особенностью гликлазида по сравнению с другими препаратами сульфонилмочевины считается наличие азабицикло-структуры, что связывают с меньшим влиянием на сердечно-сосудистую систему и дополнительным антиоксидантным действием.

¶Форма выпуска и модифицированное высвобождение

Таблетки гликлазида МВ содержат 30 мг или 60 мг действующего вещества. Технология модифицированного высвобождения обеспечивает постепенное поступление препарата в кровь в течение суток, что позволяет:

• поддерживать более стабильную концентрацию гликлазида в плазме;
• принимать препарат однократно в сутки;
• снизить риск резких пиков концентрации и связанных с ними эпизодов гипогликемии.

Таблетки МВ обычно имеют риску (деление) для удобства приёма, но их не следует разжёвывать или измельчать — это нарушает механизм замедленного высвобождения.

¶Показания к применению

Основное показание — сахарный диабет 2-го типа у взрослых при недостаточной эффективности диетотерапии и физической активности. Препарат может применяться как в виде монотерапии, так и в составе комбинированной терапии с другими пероральными сахароснижающими средствами (например, метформином, ингибиторами ДПП-4, ингибиторами SGLT2) или с инсулином. Решение о назначении и комбинации принимает врач.

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально с учётом исходного уровня гликемии и ответа пациента.

Таблетку принимают целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. При пропуске приёма не следует удваивать дозу. У пациентов пожилого возраста, при почечной или печёночной недостаточности доза корректируется врачом.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• сахарный диабет 1-го типа;
• диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома;
• тяжёлая почечная или печёночная недостаточность;
• повышенная чувствительность к гликлазиду, другим производным сульфонилмочевины или компонентам таблетки;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (данные по безопасности ограничены).

¶Побочные эффекты

Наиболее значимый нежелательный эффект — гипогликемия, особенно при нерегулярном питании, повышенной физической нагрузке, алкоголе или сочетании с другими сахароснижающими препаратами. Возможны также:

• со стороны пищеварения: тошнота, дискомфорт в эпигастрии, диарея, редко — холестатическая желтуха;
• со стороны кожи: сыпь, зуд, редко — тяжёлые кожные реакции;
• со стороны крови: редко — лейкопения, тромбоцитопения, анемия;
• прочие: головная боль, головокружение, нарушения зрения в начале терапии.

При появлении признаков гипогликемии (дрожь, холодный пот, слабость, спутанность сознания) необходимо принять быстроусваиваемые углеводы и сообщить врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Гликлазид МВ следует с осторожностью назначать пациентам с нарушением функции почек и печени, при тяжёлых инфекциях, травмах и после хирургических вмешательств — в этих случаях может потребоваться временный переход на инсулин. Усиливают гипогликемическое действие некоторые антибиотики, противогрибковые средства, НПВС, ингибиторы АПФ; ослабляют — глюкокортикоиды, тиазидные диуретики, симпатомиметики. Алкоголь повышает риск гипогликемии.

¶Хранение и отпуск

Препарат хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной в инструкции производителя (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Отпускается по рецепту врача. Перед применением необходимо ознакомиться с полной инструкцией конкретного препарата, поскольку вспомогательные вещества и детали дозирования могут различаться у разных производителей.

Любые сведения о дозировке и режиме приёма носят справочный характер; назначение и коррекцию терапии проводит лечащий врач.