Гино-Тардиферон при железодефицитной анемии¶

Гино-Тардиферон — комбинированный лекарственный препарат для перорального приёма, применяемый для лечения и профилактики железодефицитной анемии, в первую очередь у женщин. Относится к группе антианемических средств; содержит железо в форме сульфата и фолиевую кислоту. Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, и предназначен для восполнения дефицита железа и фолатов в организме.

¶Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. В состав одной таблетки входят:

• железа сульфат — в количестве, эквивалентном примерно 100 мг элементарного (двухвалентного) железа;
• фолиевая кислота (витамин B9) — около 0,35 мг.

Вспомогательные вещества обеспечивают стабильность действующих компонентов и защиту оболочки от преждевременного растворения в желудке. Точные дозировки и перечень вспомогательных компонентов могут различаться в зависимости от страны регистрации и производителя, поэтому уточняются по инструкции конкретной упаковки.

¶Фармакологическое действие

Терапевтический эффект обусловлен двумя действующими компонентами.

Железо необходимо для синтеза гемоглобина — белка эритроцитов, переносящего кислород. Двухвалентное железо (Fe²⁺) всасывается в тонком кишечнике лучше, чем трёхвалентное, поэтому в препарате используется именно сульфат двухвалентного железа. Железо входит в состав гемоглобина, миоглобина и ряда ферментов (цитохромов, каталазы), участвующих в тканевом дыхании.

Фолиевая кислота участвует в синтезе нуклеиновых кислот и делении клеток, необходима для нормального кроветворения и формирования эритроцитов. Её дефицит часто сопутствует железодефицитной анемии, особенно у беременных, поэтому комбинация двух компонентов позволяет корректировать сразу оба вида недостаточности.

Препарат восполняет запасы железа в организме, нормализует уровень гемоглобина и количество эритроцитов, устраняет симптомы анемии — слабость, бледность, головокружение, повышенную утомляемость.

¶Показания к применению

Основные показания:

• железодефицитная анемия лёгкой и средней степени тяжести;
• латентный (скрытый) дефицит железа;
• профилактика дефицита железа и фолатов при повышенной потребности в них;
• период беременности и грудного вскармливания — при подтверждённом дефиците по назначению врача;
• состояния после кровопотерь, при обильных менструациях, при хронических кровопотерях.

Название «Гино-» отражает преимущественную ориентацию препарата на женскую аудиторию, поскольку дефицит железа чаще развивается у женщин репродуктивного возраста из-за менструальных потерь, беременности и лактации.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к компонентам;
• гемохроматозе, гемосидерозе и других состояниях с избытком железа в организме;
• нарушениях всасывания железа (например, при некоторых формах анемии, не связанных с дефицитом железа);
• анемиях, вызванных другими причинами (гемолитических, апластических, сидеробластных) — без сопутствующего дефицита железа;
• детском возрасте до определённого возраста согласно инструкции.

С осторожностью применяют при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, язвенной болезни, воспалительных процессах в кишечнике, а также у пациентов с нарушениями функции печени и почек.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом:

• тошнота, рвота;
• боль и дискомфорт в эпигастрии;
• запор или диарея;
• потемнение стула (обусловлено железом и не является опасным).

Реже возможны аллергические реакции, головная боль. При длительном приёме без контроля возможно накопление железа. Кишечнорастворимая оболочка снижает раздражающее действие на слизистую желудка.

¶Особенности приёма

Железо лучше всасывается натощак, однако при плохой переносимости допускается приём во время или сразу после еды. Всасывание ухудшают:

• чай, кофе, молоко;
• препараты кальция, антациды;
• некоторые антибиотики (тетрациклины, фторхинолоны).

Улучшают всасывание аскорбиновая кислота и мясная пища. Интервалы между приёмом препарата и перечисленных средств обычно составляют не менее двух часов. Курс и дозировку определяет врач; самовольное изменение схемы не рекомендуется, поскольку избыток железа токсичен.

¶Место в терапии и аналоги

Гино-Тардиферон относится к препаратам первой линии при лёгком и среднем дефиците железа, когда пероральный путь введения возможен. При тяжёлой анемии, нарушении всасывания или непереносимости пероральных форм применяют парентеральные препараты железа.

К близким по действию средствам относятся другие комбинации сульфата железа с фолиевой кислотой, а также препараты на основе железа с витамином C, с витамином B12 или с иными солями (фумаратом, глюконатом железа). Выбор между ними определяется переносимостью, степенью дефицита и сопутствующими состояниями.

¶Безопасность и контроль

Лечение проводят под лабораторным контролем: оценивают уровень гемоглобина, эритроцитов, ферритина и сывороточного железа. Нормализация гемоглобина обычно наступает через несколько недель, но для восполнения депо железа требуется более длительный приём. Передозировка препаратов железа опасна, особенно для детей, поэтому хранение должно исключать доступ детей. При случайном приёме большой дозы необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.