Гели для лечения язв в полости рта¶

Гель от язвы во рту — лекарственная форма для местного применения, представляющая собой вязкую прозрачную или опалесцирующую массу на гелевой основе, предназначенную для нанесения на слизистую оболочку полости рта при афтозных, травматических и иных изъязвлениях. Сочетает свойства собственно лекарственного средства и носителя, обеспечивающего удержание активного компонента на влажной поверхности слизистой.

¶Общая характеристика

Слизистая оболочка рта постоянно увлажнена слюной, поэтому обычные мази и кремы на ней не удерживаются. Гелевая основа (карбомеры, гидроксиэтилцеллюлоза, натрия альгинат, производные целлюлозы) образует плёнку, которая фиксируется на дефекте и постепенно высвобождает действующее вещество. Гели для полости рта обычно имеют pH, близкий к нейтральному, и не раздражают повреждённые ткани.

¶Виды изъязвлений полости рта

• Афтозный стоматит — рецидивирующие болезненные афты округлой формы с гиперемированным венчиком; наиболее частая причина применения гелей.
• Травматические язвы — возникают при повреждении слизистой протезом, осколком зуба, прикусывании.
• Язвы при инфекциях — герпетический стоматит, кандидоз.
• Язвы на фоне системных заболеваний — болезнь Крона, болезнь Бехчета, дефицит витаминов, анемии.
• Медикаментозные и химические поражения — реакция на лекарства, ожоги.

¶Классификация гелей по действию

¶Обезболивающие и анестезирующие

Содержат лидокаин, бензокаин, тетракаин. Обеспечивают быстрое, но кратковременное облегчение боли, применяются перед едой.

¶Противовоспалительные

Активные компоненты — бензидамин, холина салицилат. Уменьшают воспаление, отёк и боль.

¶Антисептические и противомикробные

Хлоргексидин, метронидазол, мирамистин. Показаны при инфицированных язвах, применяются по назначению врача.

¶Противовирусные

Ацикловир и его аналоги — при герпетических поражениях.

¶Противогрибковые

Клотримазол, нистатин — при кандидозных язвах.

¶Регенерирующие и защитные

Декспантенол, облепиховое масло, витамины A и E; образуют защитную плёнку и ускоряют заживление.

¶Механизм действия

После нанесения гель распределяется по дефекту, образуя на нём адгезивный слой. Активное вещество диффундирует в ткань, снижая активность медиаторов воспаления, подавляя рост микроорганизмов или блокируя нервные окончания. Гелевая матрица защищает язву от механического и химического раздражения пищей и слюной.

¶Применение

Гели наносят на предварительно подсушенную слизистую (марлевым тампоном) 2–4 раза в сутки, обычно после еды и перед сном. В течение 30 минут после нанесения не рекомендуется пить и принимать пищу. Курс зависит от причины язвы: при афтозном стоматите — до заживления, при инфекциях — по схеме лечения основного заболевания.

¶Меры предосторожности

• Возможны аллергические реакции на компоненты основы или действующего вещества.
• Анестезирующие гели не следует применять длительно и на больших участках.
• При язвах, не заживающих более 2–3 недель, необходимо обратиться к врачу: стойкий дефект может быть признаком серьёзного заболевания.
• Применение при беременности и в детском возрасте — по согласованию со специалистом.

¶Отличия от других форм

По сравнению с растворами для полоскания гели действуют дольше и точнее локализуются на дефекте; по сравнению с мазями — лучше фиксируются на влажной слизистой. Таблетки для рассасывания оказывают преимущественно общее и местное симптоматическое действие, но не создают защитной плёнки на самой язве.

¶Значение

Гели для полости рта — распространённая безрецептурная и рецептурная форма симптоматической терапии. Они не заменяют лечения основного заболевания, но заметно снижают боль и ускоряют эпителизацию дефекта, улучшая качество жизни пациентов с рецидивирующим стоматитом.