Фурацилин: применение в медицине¶

Фурацилин (нитрофурал, фурациллин) — синтетический антибактериальный препарат из группы нитрофуранов, применяемый преимущественно наружно и местно в качестве антисептика и дезинфицирующего средства. Представляет собой жёлтый или жёлто-оранжевый кристаллический порошок горького вкуса, плохо растворимый в воде и спирте; для практического использования выпускается в виде водных, спиртовых растворов, мазей, паст и таблеток для приготовления растворов. Химическое название — 5-нитрофуран-2-карбальдегид семикарбазон; брутто-формула C₆H₆N₄O₄.

¶История и происхождение

Нитрофураны как класс соединений были получены в 1940-х годах. Фурацилин синтезирован в СССР в 1950-х годах и с тех пор остаётся одним из наиболее доступных и широко применяемых антисептиков на постсоветском пространстве. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов России. За пределами стран бывшего СССР применяется ограниченно; в ряде государств нитрофурал не зарегистрирован как лекарственное средство.

¶Механизм действия

Фурацилин действует бактериостатически, а в высоких концентрациях — бактерицидно. Механизм связан со способностью нитрофуранов восстанавливаться внутри микробной клетки под действием нитроредуктаз до активных метаболитов, которые повреждают рибосомы, нарушают синтез белка, ДНК и РНК, а также целостность клеточной мембраны. Это приводит к гибели или подавлению размножения микроорганизмов.

Спектр активности включает грамположительные и грамотрицательные бактерии: стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, а также некоторые простейшие (например, лямблии, трихомонады). Препарат малоэффективен против синегнойной палочки и практически не действует на грибки и вирусы. Устойчивость микроорганизмов к нитрофуралам развивается медленно, что является одним из его преимуществ.

¶Формы выпуска

Водный раствор готовят растворением таблетки в 100 мл кипячёной или дистиллированной воды; для лучшего растворения используют горячую воду, после чего раствор охлаждают и фильтруют.

¶Области применения

¶Хирургия и лечение ран

Раствор фурацилина 1:5000 применяется для промывания гнойных ран, пролежней, трофических язв, ожоговых поверхностей, а также при подготовке операционного поля и в послеоперационном периоде. Мазь и паста используются для обработки инфицированных ран и ожогов. Препарат не раздражает ткани и не препятствует регенерации, что отличает его от ряда более агрессивных антисептиков.

¶Оториноларингология

Водный раствор используется для промывания околоносовых пазух при синуситах, полоскания горла при ангине, фарингите, тонзиллите, а также для закапывания в нос при ринитах. При гнойных отитах применяется в виде капель. Эффективность при вирусных инфекциях не доказана — препарат действует только на бактериальную составляющую.

¶Офтальмология

Раствор 1:5000 применяется для промывания конъюнктивальной полости при конъюнктивитах, блефаритах, а также для обработки глаз при попадании инородных тел и в предоперационной подготовке.

¶Урология и гинекология

Фурацилин используется для промывания уретры, мочевого пузыря при циститах и уретритах, для спринцеваний при кольпитах и в послеоперационном периоде после гинекологических вмешательств. Раствор применяется также для обработки мочевыводящих катетеров.

¶Дерматология

Мазь и паста с фурацилином применяются при пиодермии, фурункулёзе, инфицированных дерматитах, а также при длительно незаживающих ранах и язвах. В дерматологии препарат комбинируют с другими антисептиками.

¶Стоматология

Раствор применяется для полоскания полости рта и промывания при гингивитах, стоматитах, альвеолитах, а также после удаления зубов для профилактики воспалительных осложнений.

¶Применение внутрь

В прошлом фурацилин применялся внутрь при кишечных инфекциях (дизентерия, сальмонеллёз, пищевые токсикоинфекции). В современной клинической практике для системного лечения используются другие нитрофураны — фуразолидон, нитрофурантоин (фурадонин), фуразолин, — поскольку фурацилин плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта и при приёме внутрь создаёт низкие концентрации в крови. Внутреннее применение в настоящее время ограничено и в большинстве стран не рекомендовано.

¶Способы применения

• Полоскание — 0,02 % водный раствор, 3–5 раз в сутки.
• Промывание ран — раствор 1:5000 с помощью шприца или дренажа.
• Закапывание — 1–2 капли в нос или глаз 3–4 раза в сутки.
• Спринцевание — 0,02 % раствор, 1–2 раза в сутки.
• Аппликации мази — тонким слоем на поражённый участок 1–2 раза в сутки.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости нитрофуранов, аллергических дерматозах, кровотечениях. При наружном применении возможны аллергические реакции: дерматит, зуд, гиперемия. При длительном использовании и нанесении на большие площади возможно развитие сенсибилизации. При приёме внутрь описаны диспептические расстройства, тошнота, рвота, головокружение, в редких случаях — невриты и гематологические нарушения. Применение при беременности и в период лактации допускается только по назначению врача с оценкой соотношения пользы и риска.

¶Хранение и особенности

Водный раствор нестоек: сохраняет активность не более 1–2 суток при комнатной температуре, поэтому готовится непосредственно перед применением. Спиртовые растворы и мази хранятся дольше. Препарат следует хранить в защищённом от света месте при комнатной температуре, вдали от источников огня (спиртовые растворы огнеопасны). Фурацилин окрашивает ткани и кожу в жёлтый цвет, что следует учитывать при обработке видимых участков.

¶Значение

Благодаря низкой стоимости, широкому антибактериальному спектру и хорошей переносимости при местном применении фурацилин остаётся одним из базовых антисептиков в домашних аптечках и лечебных учреждениях. Его ограниченная системная активность и появление более современных антисептиков (хлоргексидин, октенидин, полигексанид) сузили область применения, однако препарат сохраняет позиции в оториноларингологии, хирургии и дерматологии.