Фурацилин для полоскания горла¶

Фурацилин — торговое наименование лекарственного средства на основе нитрофурала (действующее вещество — нитрофурал, латинское название Nitrofuralum), антисептик для наружного и местного применения. Выпускается в форме таблеток для приготовления раствора, готового спиртового раствора 0,067 %, а также мазей и паст. В оториноларингологической практике водный раствор применяется преимущественно для полосканий горла и полости рта при воспалительных заболеваниях.

¶Действующее вещество и механизм действия

Нитрофурал — производное нитрофурана, синтезирован в середине XX века. Механизм действия связан с восстановлением нитрогруппы внутри микробной клетки: образующиеся метаболиты повреждают бактериальные ферменты, блокируют синтез нуклеиновых кислот и нарушают проницаемость клеточной мембраны. Это приводит к гибели микроорганизма. Препарат действует бактериостатически, а в высоких концентрациях — бактерицидно.

Спектр активности включает грамположительные и грамотрицательные бактерии (стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, сальмонеллы, шигеллы и др.), а также некоторых простейших. К нитрофуралу устойчивы, как правило, Pseudomonas aeruginosa и часть штаммов протея. Против вирусов, в том числе возбудителей ОРВИ, препарат неэффективен, поскольку не проникает в вирусные частицы и не влияет на их репликацию.

¶Формы выпуска и приготовление раствора

Для полосканий используют водный раствор, который готовят из таблеток. Стандартная таблетка содержит 20 мг нитрофурала. Одна таблетка растворяется в 100 мл (полстакана) горячей кипячёной воды; после остывания до тёплого состояния раствор готов к применению. Таблетки плохо растворимы в холодной воде, поэтому их предварительно измельчают или заливают горячей водой и перемешивают.

Готовый 0,02 % водный раствор (1:5000) также выпускается во флаконах. Спиртовой раствор 0,067 % для полоскания горла в чистом виде не применяется — его разводят водой либо используют по другим показаниям (например, для обработки кожи). Хранить приготовленный водный раствор рекомендуется не более 1–2 суток в прохладном защищённом от света месте.

¶Как часто можно полоскать горло

Частота полосканий определяется инструкцией к препарату и рекомендациями врача. Типовой режим для взрослых и детей старше определённого возраста — 3–4 раза в день. При выраженном воспалении допускается более частое применение — до 6 раз в сутки, однако превышать эту кратность без назначения врача не следует.

Ключевые ориентиры:

• Стандартная кратность — 3–4 полоскания в сутки.
• Максимальная кратность при остром процессе — до 6 раз в сутки.
• Длительность процедуры — около 30 секунд активного полоскания, после чего раствор выплёвывают; глотать его нельзя.
• Курс — обычно 3–7 дней, до стихания острых явлений; при сохранении симптомов требуется осмотр врача.
• Интервал между полосканиями — не менее 1,5–2 часов, чтобы не раздражать слизистую.

Слишком частое полоскание (каждые 20–30 минут) не повышает эффективность, но может вызвать сухость, жжение и раздражение слизистой оболочки, а также нарушить её естественную защитную микрофлору. Раствор должен быть тёплым: горячая жидкость усиливает воспаление, холодная вызывает спазм и дискомфорт.

¶Применение у детей

Детям раствор фурацилина назначают с учётом возраста. Грудным детям полоскание как процедура недоступно; им обрабатывают слизистую с помощью тампона или применяют другие формы. Детям, умеющим полоскать горло, обычно рекомендуют 2–3 процедуры в день. Точную кратность и концентрацию определяет педиатр, поскольку у детей выше риск проглатывания раствора и передозировки.

¶Показания

• Тонзиллит (ангина) бактериальной природы — в составе комплексной терапии.
• Фарингит, ларингит.
• Стоматит, гингивит, воспаления слизистой полости рта.
• Состояния после удаления зубов и тонзиллэктомии.
• Профилактическая обработка при риске инфицирования слизистых.

При вирусных инфекциях (в том числе большинстве случаев ОРВИ) фурацилин не воздействует на возбудителя и применяется лишь как вспомогательное средство для механического удаления налёта и уменьшения раздражения.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к нитрофуралам, аллергические дерматозы в анамнезе, кровотечения, выраженные нарушения целостности слизистой. С осторожностью применяют при беременности и в период лактации — по назначению врача.

Возможные нежелательные реакции: сухость и жжение во рту, аллергические реакции (сыпь, зуд, отёк), при длительном применении — тошнота. При попадании внутрь в больших количествах возможны диспепсические явления. При появлении признаков непереносимости применение прекращают.

¶Ограничения и рациональное применение

Фурацилин — антисептик, а не антибиотик системного действия: он не проникает в кровоток в терапевтических концентрациях при полоскании и действует только на поверхности слизистой. Поэтому при тяжёлых бактериальных ангинах, вызванных, например, бета-гемолитическим стрептококком группы А, полоскание не заменяет системной антибактериальной терапии, назначенной врачом. Самолечение и бесконтрольное увеличение частоты процедур нецелесообразны.

Раствор не следует применять дольше рекомендованного курса без контроля специалиста; при отсутствии улучшения в течение 2–3 дней необходимо обратиться за медицинской помощью. Хранить препарат нужно в недоступном для детей месте, вдали от источников тепла и прямого света.