Фурадонин: применение таблеток¶

Фурадонин — торговое наименование лекарственного препарата на основе нитрофурантоина, синтетического противомикробного средства из группы нитрофуранов. Выпускается преимущественно в форме таблеток для приёма внутрь и применяется главным образом для лечения и профилактики инфекций мочевыводящих путей. Действующее вещество — нитрофурантоин — известно с 1950-х годов и остаётся одним из базовых уроантисептиков в клинической практике.

¶Общая характеристика

Нитрофурантоин — производное нитрофурана, обладающее бактериостатическим, а в высоких концентрациях бактерицидным действием. Препарат эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Staphylococcus, Enterococcus. Слабо чувствительны к нему Pseudomonas aeruginosa и часть штаммов Proteus. К нитрофурантоину устойчивость развивается медленно, что выгодно отличает его от многих антибиотиков.

Таблетки обычно содержат 50 или 100 мг нитрофурантоина. Препарат быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, но его концентрация в крови невелика; основная часть действующего вещества выделяется почками, создавая высокие концентрации в моче. Именно это свойство определяет основную сферу применения — урологию.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению таблеток:

• острые неосложнённые инфекции нижних мочевыводящих путей (цистит, уретрит);
• пиелонефрит, в том числе хронический, в составе комплексной терапии;
• профилактика инфекций мочевыводящих путей при урологических операциях, катетеризации, цистоскопии;
• бессимптомная бактериурия, в том числе при беременности, — по назначению врача.

Препарат не применяется для лечения системных инфекций, поскольку его концентрация в крови и тканях недостаточна. Он неэффективен при инфекциях, вызванных Pseudomonas, и при большинстве внепочечных очагов.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела и характера заболевания. Ориентировочные схемы:

Таблетки принимают внутрь во время или после еды, запивая достаточным количеством воды. Курс лечения при острых инфекциях обычно составляет 7 дней, при профилактике — определяется врачом. Превышение рекомендованных доз недопустимо.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к нитрофуранам;
• тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин);
• хроническая сердечная недостаточность II–III степени;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• детский возраст до 1 месяца;
• беременность и период лактации — с осторожностью, по строгим показаниям.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще связаны с желудочно-кишечным трактом и аллергическими проявлениями:

• тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
• кожная сыпь, зуд, крапивница;
• головная боль, головокружение, сонливость;
• редко — гепатотоксичность, нарушения кроветворения, интерстициальный фиброз лёгких при длительном приёме.

При появлении выраженных побочных реакций приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

При длительном применении требуется контроль функции почек, печени и картины крови. Нитрофурантоин может окрашивать мочу в тёмно-жёлтый или коричневый цвет, что не является опасным. Препарат несовместим с некоторыми хинолонами и может ослаблять действие антацидов, содержащих магний. Одновременный приём с алкоголем не рекомендуется.

¶Место в терапии

Нитрофурантоин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран и рекомендован клиническими руководствами как средство первой линии при неосложнённом цистите. Его преимущества — доступная цена, широкий спектр действия и низкая частота резистентности. Недостатки — необходимость частого приёма и ограниченное проникновение в ткани. Назначение препарата должно проводиться врачом; самолечение антибактериальными средствами недопустимо.