Фозиноприл: инструкция по применению¶

Фозиноприл — лекарственный препарат из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), применяемый для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Представляет собой пролекарство: в организме превращается в активный метаболит фозиноприлат, который блокирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II и тем самым снижает тонус сосудов. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь, в том числе в виде натриевой соли (фозиноприл натрия).

¶Фармакологическое действие

Фозиноприл угнетает АПФ — фермент, отвечающий за образование мощного вазоконстриктора ангиотензина II и за разрушение брадикинина. В результате расширяются периферические сосуды, снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшается секреция альдостерона и задержка натрия и воды. Антигипертензивный эффект развивается постепенно и сохраняется длительно; при длительном приёме препарат уменьшает гипертрофию миокарда и замедляет прогрессирование сердечной и почечной недостаточности.

Особенность фозиноприла — двойной путь выведения: он элиминируется и через почки, и через печень. Это делает его удобным для пациентов с нарушением функции почек или печени, поскольку при поражении одного органа выведение компенсируется другим.

¶Показания к применению

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами);
• хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии);
• диабетическая нефропатия и другие состояния, сопровождающиеся протеинурией, при наличии показаний;
• профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов групп риска.

¶Способ применения и дозы

Дозу подбирает врач индивидуально. Обычно начальная доза при артериальной гипертензии составляет 10 мг один раз в сутки; при необходимости её увеличивают до 20–40 мг в сутки. При сердечной недостаточности начинают с 5 мг, постепенно повышая дозу под контролем артериального давления и функции почек. Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время. У пациентов с нарушением функции почек или печени дозу корректируют.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к фозиноприлу и другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отёк в анамнезе, в том числе связанный с приёмом ингибиторов АПФ;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (эффективность и безопасность не установлены);
• двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки;
• состояние после трансплантации почки;
• гиперкалиемия, выраженная почечная недостаточность (с осторожностью).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: головокружение, головная боль, кашель (сухой, упорный — характерный для всей группы ингибиторов АПФ), слабость, тошнота, диарея, нарушения вкуса. Реже наблюдаются выраженное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, гиперкалиемия, повышение уровня креатинина, анемия, кожная сыпь. В единичных случаях возможен ангионевротический отёк, требующий немедленной отмены препарата и медицинской помощи.

¶Особые указания и взаимодействия

При первом приёме возможна резкая гипотензия, особенно у пациентов, получающих диуретики или находящихся на бессолевой диете; в таких случаях начинают с минимальной дозы под контролем давления. Во время лечения контролируют уровень калия, креатинина и функцию почек. Одновременный приём калийсберегающих диуретиков и калиевых добавок повышает риск гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства ослабляют гипотензивный эффект и увеличивают риск нарушения функции почек. Сочетание с препаратами лития может повышать его концентрацию и токсичность.

Фозиноприл не следует сочетать с алкоголем, усиливающим гипотензию. При беременности ингибиторы АПФ противопоказаны из-за риска пороков развития и поражения почек плода; при наступлении беременности препарат немедленно отменяют.

¶Формы выпуска и хранение

Фозиноприл выпускается в виде таблеток по 5, 10 и 20 мг (в пересчёте на фозиноприл натрия). Хранят в защищённом от света, недоступном для детей месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности и условия конкретной торговой марки указаны на упаковке. Отпускается по рецепту врача.

¶Примечания

Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Назначение, изменение дозы и отмену препарата проводит только медицинский специалист с учётом индивидуальных показаний и сопутствующих заболеваний.