Фозиноприл — ингибитор АПФ¶

Фозиноприл — лекарственное средство из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), применяемое преимущественно для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Международное непатентованное наименование — фозиноприл; в клинической практике используется в виде соли фозиноприла натрия. Относится к рецептурным препаратам и отпускается по назначению врача.

¶Общие сведения

Фозиноприл был синтезирован в 1980-х годах и относится ко второму поколению ингибиторов АПФ. В отличие от каптоприла, он имеет длительный период действия и применяется один-два раза в сутки. Препарат выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Действующее вещество — фозиноприл натрия; вспомогательные компоненты зависят от производителя и могут включать лактозу, целлюлозу, крахмал, магния стеарат и другие формообразующие вещества.

¶Механизм действия

Фозиноприл является пролекарством: в организме он гидролизуется с образованием активного метаболита — фозиноприлата. Последний блокирует ангиотензинпревращающий фермент, который отвечает за превращение ангиотензина I в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор. В результате снижается концентрация ангиотензина II, уменьшается выработка альдостерона, снижается общее периферическое сосудистое сопротивление. Это приводит к снижению артериального давления и уменьшению нагрузки на миокард.

Особенность фозиноприла — двойной путь выведения: он элиминируется как через почки, так и через печень. Это делает препарат удобным для пациентов с нарушением функции почек, поскольку при почечной недостаточности дозу корректируют в меньшей степени, чем у других ингибиторов АПФ.

¶Показания к применению

• Артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами).
• Хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии).
• Профилактика инфаркта миокарда и снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов из групп риска.
• Диабетическая нефропатия (для замедления прогрессирования поражения почек).

¶Противопоказания

Препарат не назначают при индивидуальной непереносимости ингибиторов АПФ, ангионевротическом отёке в анамнезе, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, гиперкалиемии, а также при беременности и в период грудного вскармливания. С осторожностью применяют при аортальном стенозе, цереброваскулярных заболеваниях, у пациентов пожилого возраста и при сахарном диабете.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: сухой кашель, головокружение, головная боль, слабость, тошнота, диарея, нарушения вкуса. Реже наблюдаются гиперкалиемия, снижение артериального давления, нарушения функции почек, ангионевротический отёк, кожная сыпь. При появлении выраженных побочных эффектов необходима консультация врача.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально. При артериальной гипертензии начальная доза обычно составляет 10 мг один раз в сутки; при необходимости её увеличивают до 20–40 мг. При сердечной недостаточности начинают с 5 мг, постепенно повышая дозу. Таблетки принимают внутрь независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время. Отмену препарата производят постепенно.

¶Цена и аналоги

Стоимость фозиноприла зависит от производителя, дозировки и количества таблеток в упаковке, а также от региона и аптечной сети. Ориентировочно цена колеблется в диапазоне от нескольких сотен до тысячи рублей за упаковку. Точную стоимость следует уточнять в аптеках, поскольку она регулярно пересматривается.

Аналоги по действующему веществу (дженерики) выпускаются под различными торговыми названиями. К препаратам той же фармакологической группы (ингибиторы АПФ) относятся эналаприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл, каптоприл и другие. Замена одного средства другим должна проводиться только врачом, так как препараты различаются по дозировке, длительности действия и профилю безопасности.

¶Отзывы

Отзывы пациентов о фозиноприле неоднородны. Часть отмечает эффективное снижение давления и удобство приёма один раз в сутки, а также хорошую переносимость при почечных нарушениях. Другие жалуются на сухой кашель — характерный побочный эффект всех ингибиторов АПФ, из-за которого препарат иногда заменяют на представителей группы сартанов. Субъективные впечатления не заменяют клинических данных, и решение о терапии принимает лечащий врач.

¶Меры предосторожности

Во время лечения рекомендуется контролировать артериальное давление, уровень калия и креатинина в крови, функцию почек. Следует избегать одновременного приёма калийсберегающих диуретиков и калиевых добавок без назначения врача. При беременности препарат отменяют немедленно. Совместимость с другими лекарствами (диуретиками, нестероидными противовоспалительными средствами, препаратами лития) оценивает врач.