Флюанксол в ампулах: инструкция и применение¶

Флюанксол — торговое наименование лекарственного препарата на основе флупентиксола, относящегося к группе антипсихотиков (нейролептиков) тиоксантенового ряда. Выпускается датской фармацевтической компанией H. Lundbeck в нескольких лекарственных формах, включая раствор для внутримышечного введения в ампулах. Инъекционная форма предназначена для купирования острых состояний и для пациентов, которые по тем или иным причинам не могут принимать препарат внутрь.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — флупентиксол (в виде дигидрохлорида в инъекционной форме). По химической структуре это производное тиоксантена, близкое к флупентиксолу деканоату (пролонгированная форма) и к другим нейролептикам этого ряда.

Механизм действия связан с блокадой дофаминовых рецепторов, прежде всего D2-подтипа, в мезолимбической и мезокортикальной системах головного мозга. В зависимости от дозы препарат оказывает:

• антипсихотическое действие — устраняет бред, галлюцинации, нарушения мышления;
• седативное действие — в малых дозах преобладает успокаивающий эффект;
• активирующее (растормаживающее) действие — в средних дозах, при апатии и заторможенности.

Такая дозозависимость отличает флупентиксол от многих классических нейролептиков и позволяет варьировать терапию в зависимости от ведущего синдрома.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется при состояниях, требующих быстрого достижения эффекта или невозможности перорального приёма:

• острые психотические расстройства, включая шизофрению с продуктивной симптоматикой;
• психомоторное возбуждение различного происхождения;
• состояния спутанности, сопровождающиеся агрессией или тревогой;
• хронические психозы в период обострения;
• апато-абулические состояния с преобладанием заторможенности (в малых дозах).

Решение о применении принимает врач-психиатр; препарат отпускается по рецепту.

¶Способ применения и дозировка

Раствор вводится внутримышечно, обычно в верхний наружный квадрант ягодицы. Внутривенное введение не практикуется.

Дозировка подбирается индивидуально. Ориентировочные схемы:

Максимальная суточная доза для инъекционной формы обычно не превышает 20 мг. При переходе на пероральный приём или на депо-форму (флупентиксол деканоат) дозу рассчитывают индивидуально. У пожилых пациентов и при нарушениях функции печени дозы снижают.

¶Противопоказания

К абсолютным и относительным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к флупентиксолу или тиоксантенам;
• острая интоксикация алкоголем, снотворными, опиоидами;
• коматозные состояния;
• тяжёлые поражения печени и почек;
• декомпенсированная сердечная недостаточность, нарушения проводимости сердца;
• закрытоугольная глаукома, задержка мочи;
• беременность и период грудного вскармливания (с осторожностью, по жизненным показаниям);
• детский возраст (опыт ограничен).

¶Побочные эффекты

Профиль нежелательных реакций типичен для нейролептиков:

• экстрапирамидные расстройства — тремор, ригидность, акатизия, лекарственный паркинсонизм; частота зависит от дозы;
• поздняя дискинезия — при длительном приёме;
• злокачественный нейролептический синдром — редкое, но опасное осложнение (гипертермия, мышечная ригидность, вегетативные нарушения);
• сонливость, головокружение, сухость во рту;
• ортостатическая гипотензия, тахикардия;
• изменения массы тела, гиперпролактинемия, нарушения менструального цикла;
• холестатические явления, повышение печёночных ферментов.

При появлении признаков нейролептического синдрома или стойкой дискинезии введение прекращают и корректируют терапию.

¶Особые указания и взаимодействия

Препарат потенцирует действие алкоголя, опиоидов, барбитуратов, анксиолитиков и антигистаминных средств, поэтому их совместное применение требует осторожности. Флупентиксол может ослаблять эффект леводопы и других дофаминергических средств.

Требуется контроль артериального давления, ЭКГ, показателей крови и функции печени при длительной терапии. Вождение транспорта и работа с механизмами во время лечения ограничиваются.

¶Условия хранения и отпуска

Раствор хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно до 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности и правила утилизации определяются инструкцией конкретной серии. Отпускается строго по рецепту врача.

¶Место в терапии

Инъекционный флупентиксол занимает нишу препарата для быстрого купирования психотической симптоматики и для пациентов с низкой приверженностью к лечению. Его дозозависимый профиль — от седации до активации — позволяет применять его при разных клинических картинах. При этом, как и другие антипсихотики, он требует врачебного контроля из-за риска экстрапирамидных и метаболических осложнений.