Флуконазол ОВЛ: инструкция и применение у взрослых¶

Флуконазол ОВЛ — противогрибковый лекарственный препарат (антимикотик) из группы триазольных производных, выпускаемый в форме капсул для приёма внутрь. Действующим веществом является флуконазол — синтетическое соединение, подавляющее жизнедеятельность патогенных грибов, прежде всего дрожжеподобных грибов рода Candida. Препарат применяется у взрослых при кандидозах различной локализации, а также при некоторых других микозах. «ОВЛ» — торговое наименование российского производителя; выпускается в капсулах по 50, 100 и 150 мг.

¶Действующее вещество и механизм действия

Флуконазол относится к триазолам — классу азольных противогрибковых средств. Его механизм основан на избирательном угнетении фермента 14-альфа-деметилазы, участвующего в синтезе эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибка. Нарушение синтеза эргостерола повышает проницаемость мембраны, что приводит к гибели грибковой клетки. Избирательность действия объясняется тем, что мишень-фермент присутствует у грибов, но отсутствует в клетках человека, поэтому препарат относительно мало влияет на обмен веществ макроорганизма.

Флуконазол обладает высокой биодоступностью при приёме внутрь (свыше 90 %), хорошо проникает в ткани и биологические жидкости, включая спинномозговую жидкость, что отличает его от многих других антимикотиков. Он эффективен в отношении большинства штаммов Candida albicans и ряда других видов кандид, а также возбудителей криптококкоза. В отношении плесневых грибов (например, Aspergillus) активность отсутствует.

¶Показания к применению у взрослых

Согласно инструкции, флуконазол в капсулах у взрослых применяется при следующих состояниях:

• кандидозный вагинит (острый и рецидивирующий);
• кандидозный баланопостит;
• кандидоз слизистой оболочки полости рта, глотки и пищевода;
• кандидурия (кандидоз мочевыводящих путей);
• генерализованный кандидоз, включая кандидемию;
• криптококковый менингит и криптококкоз иной локализации;
• профилактика грибковых инфекций у пациентов с ослабленным иммунитетом (например, при ВИЧ-инфекции, после трансплантации, при длительной антибиотикотерапии).

Назначение препарата и выбор дозы определяет врач с учётом локализации инфекции, её тяжести и состояния пациента.

¶Режим дозирования

Дозы зависят от показания. Типовые схемы для взрослых:

При нарушении функции почек дозу корректируют: при клиренсе креатинина ниже 50 мл/мин её обычно уменьшают. Капсулы принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к флуконазолу и другим азолам, а также при одновременном приёме некоторых лекарств, удлиняющих интервал QT (например, терфенадина, астемизола). С осторожностью применяют при печёночной и почечной недостаточности, при склонности к удлинению интервала QT, при органических заболеваниях сердца.

При длительном приёме контролируют показатели функции печени и почек, а также картину крови. Флуконазол повышает концентрацию в крови некоторых препаратов (варфарина, фенитоина, пероральных гипогликемических средств, циклоспорина), что требует наблюдения за пациентом и коррекции доз сопутствующих лекарств. Совместный приём с алкоголем не рекомендован.

Применение при беременности допускается только по строгим показаниям, когда ожидаемая польза превышает риск для плода; флуконазол проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости лечения в период лактации решают вопрос о прекращении кормления. У детей препарат применяют по отдельным схемам, отличным от взрослых.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции обычно умеренны и обратимы. Наиболее частые:

• со стороны пищеварения — тошнота, боль в животе, диарея, метеоризм, нарушение вкуса;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение;
• кожные реакции — сыпь, зуд;
• изменения лабораторных показателей — повышение активности печёночных ферментов.

В редких случаях возможны тяжёлые реакции: анаплактический шок, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, выраженное поражение печени, удлинение интервала QT и связанные с ним нарушения ритма. При появлении сыпи, особенно с поражением слизистых, приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Передозировка и форма выпуска

Случаи передозировки флуконазола описаны редко. При приёме больших доз возможно усиление побочных эффектов; специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия, при необходимости — промывание желудка. Флуконазол выводится при гемодиализе.

Капсулы «Флуконазол ОВЛ» содержат действующее вещество в дозах 50, 100 или 150 мг и вспомогательные компоненты (наполнители, красители оболочки). Хранят препарат в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной на упаковке, вне доступа детей. Срок годности и условия хранения конкретной серии приведены на коробке и вкладыше.

¶Отпуск и меры предосторожности

Препарат отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение, особенно при длительных и рецидивирующих инфекциях, недопустимо: неправильная доза или преждевременное прекращение лечения способствуют рецидиву и формированию устойчивости грибка. Перед началом терапии важно исключить состояния, требующие иного подхода, и учесть принимаемые пациентом лекарства. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней или ухудшении состояния необходимо повторно обратиться к специалисту.