Флостерон: инструкция, цена, отзывы и аналоги¶

Флостерон — торговое наименование лекарственного препарата на основе бетаметазона дипропионата, синтетического глюкокортикостероида пролонгированного действия. Выпускается в форме суспензии для инъекций и применяется в медицинской практике для системной и локальной противовоспалительной, противоаллергической и иммуносупрессивной терапии. Оригинальный производитель — фармацевтическая компания Schering-Plough (в настоящее время входит в состав Organon). Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и форма выпуска

Активный компонент — бетаметазона дипропионат. Это эфир бетаметазона, обеспечивающий медленное высвобождение действующего вещества из места инъекции и длительный терапевтический эффект. В одном миллилитре суспензии содержится 7 мг бетаметазона дипропионата (в пересчёте на бетаметазон).

Препарат выпускается в ампулах по 1 мл в картонной упаковке. Суспензия представляет собой непрозрачную жидкость белого или почти белого цвета, которая перед введением требует тщательного взбалтывания. Внутримышечное или внутрисуставное введение обеспечивает эффект продолжительностью от одной до четырёх недель в зависимости от локализации и характера патологического процесса.

¶Фармакологические свойства

Бетаметазон относится к группе синтетических аналогов кортизола. Механизм действия связан с угнетением фосфолипазы A2, снижением синтеза простагландинов и лейкотриенов, подавлением миграции лейкоцитов в очаг воспаления и стабилизацией лизосомальных мембран.

Основные эффекты:

• противовоспалительный — выраженный, сопоставим с другими сильными глюкокортикоидами;
• противоаллергический — подавление реакции гиперчувствительности немедленного типа;
• иммуносупрессивный — снижение активности лимфоцитов и продукции антител;
• антипролиферативный — торможение фибробластической активности.

Дипропионатная форма всасывается медленно, что отличает Флостерон от препаратов короткого действия и позволяет сократить частоту введений.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат назначают при состояниях, требующих системной глюкокортикоидной терапии, когда пероральный приём невозможен или неэффективен:

• тяжёлые аллергические заболевания, включая бронхиальную астму, атопический дерматит, крапивницу;
• ревматологические патологии — ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит;
• воспалительные заболевания суставов и мягких тканей — бурсит, тендовагинит, эпикондилит;
• системные заболевания соединительной ткани;
• некоторые гематологические и онкологические состояния (в составе комплексной терапии).

Внутрисуставное введение применяется при локальном воспалении крупных суставов, когда системное лечение нежелательно.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при:

• системных грибковых инфекциях;
• активных бактериальных и вирусных инфекциях без соответствующей противомикробной терапии;
• туберкулёзе в активной форме;
• вакцинации живыми вакцинами в период лечения;
• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам.

С осторожностью назначают при сахарном диабете, артериальной гипертензии, язвенной болезни, остеопорозе, глаукоме, туберкулёзе в анамнезе, при беременности и в период лактации. Длительное применение может вызывать синдром отмены, поэтому дозу снижают постепенно.

¶Побочные действия

Нежелательные реакции при системном введении включают:

• со стороны обмена веществ — гипергликемия, задержка жидкости, увеличение массы тела;
• со стороны опорно-двигательного аппарата — остеопороз, мышечная слабость, асептический некроз кости;
• со стороны кожи — истончение, стрии, замедленное заживление ран;
• со стороны желудочно-кишечного тракта — диспепсия, риск язвообразования;
• со стороны центральной нервной системы — бессонница, эйфория, депрессия;
• местные реакции — боль в месте инъекции, атрофия подкожной клетчатки, редко — инфекционные осложнения.

При внутрисуставном введении возможны преходящее усиление боли и повреждение суставного хряща при частых инъекциях.

¶Цена и аналоги

Стоимость Флостерона в аптечной сети России варьируется в зависимости от региона, аптечной наценки и количества ампул в упаковке. Ориентировочно одна ампула обходится покупателю в несколько сотен рублей; упаковки из пяти ампул стоят дороже пропорционально. Точную цену следует уточнять в конкретной аптеке или на официальных ресурсах, поскольку она регулярно пересматривается.

К аналогам по действующему веществу относятся:

• Дипроспан — наиболее известный препарат бетаметазона дипропионата с аналогичным составом;
• Бетаспан — воспроизведённый препарат;
• Дипростом — дженерик, зарегистрированный в ряде стран.

Аналогами по терапевтической группе, но с иными действующими веществами являются другие пролонгированные глюкокортикоиды: Кеналог (триамцинолон), Гидрокортизон в депо-формах, Дексаметазон и Преднизолон в инъекционных формах. Замена препарата возможна только по решению лечащего врача, поскольку разные глюкокортикоиды отличаются по силе действия, длительности эффекта и профилю безопасности.

¶Отзывы

В медицинской литературе и на профильных ресурсах встречаются разнородные оценки. Часть пациентов отмечает быстрое уменьшение боли и воспаления после внутрисуставных инъекций, особенно при бурситах и артритах. Другие сообщают о временном эффекте и возобновлении симптомов после окончания действия препарата, а также о местных реакциях — болезненности в месте укола, уплотнениях.

Среди часто упоминаемых нежелательных явлений при курсовом применении — повышение аппетита, бессонница, колебания уровня глюкозы, отёчность. Многие отзывы подчёркивают необходимость врачебного контроля и недопустимость самостоятельного повторения инъекций. Следует учитывать, что субъективные впечатления отдельных пациентов не заменяют данных клинических исследований и не могут служить основанием для назначения или отмены терапии.

¶Особые указания

Введение препарата должно выполняться медицинским персоналом. Внутрисуставные инъекции требуют соблюдения асептики и точного попадания в полость сустава. При длительной терапии необходим контроль уровня глюкозы, артериального давления, состояния костной ткани и желудочно-кишечного тракта. Резкая отмена после продолжительного курса недопустима.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно только при наличии строгих показаний, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск для плода и ребёнка. Взаимодействие с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск язвообразования, с диуретиками — риск гипокалиемии, с гипогликемическими препаратами — снижает их эффективность.