Фитолакс: состав и инструкция по применению¶

Фитолакс — торговое наименование слабительных лекарственных средств растительного происхождения, выпускаемых в форме таблеток, покрытых оболочкой, и сиропа (ранее также выпускался в виде жевательных пастилок). Препарат относится к группе стимулирующих слабительных и применяется при запорах, а также при состояниях, требующих облегчения дефекации. Действующими веществами выступают сеннозиды A и B — антрахиноновые производные, получаемые из листьев сенны (Cassia angustifolia, Cassia acutifolia), и плоды или экстракт подорожника овального (Plantago ovata). Средство зарегистрировано в России и ряде стран СНГ; в других государствах существуют аналогичные комбинации под иными названиями.

¶Состав

Состав различается в зависимости от лекарственной формы.

¶Таблетки

Каждая таблетка, покрытая оболочкой, содержит два активных компонента:

• Сеннозиды A и B — в пересчёте на сумму сеннозидов, стандартная дозировка составляет около 13,5 мг (в форме кальциевых солей сеннозидов);
• порошок плодов подорожника овального — около 100 мг.

Вспомогательные вещества включают целлюлозу, крахмал, магния стеарат, а также компоненты оболочки (гипромеллоза, тальк, красители, титана диоксид и др.). Точный перечень зависит от производителя и года выпуска серии.

¶Сироп

Сироп представляет собой комбинированное средство, в состав которого входят:

• экстракт сенны (жидкий или сухой);
• экстракт плодов подорожника;
• экстракт цветков бузины чёрной;
• экстракт плодов шиповника;
• вспомогательные компоненты: сорбитол или сахароза, вода очищенная, консерванты, ароматизаторы, лимонная кислота.

Наличие растительных экстрактов бузины и шиповника в сиропе позиционируется как источник витаминов и биологически активных соединений, однако клинически значимый вклад этих компонентов в слабительный эффект не подтверждён.

¶Фармакологическое действие

Сеннозиды относятся к антрахиноновым слабительным. В толстой кишке под действием бактериальных ферментов они гидролизуются до активных метаболитов (реин-антрон), которые стимулируют перистальтику, замедляют всасывание воды и электролитов и увеличивают секрецию жидкости в просвет кишечника. Эффект развивается преимущественно в толстом кишечнике и наступает через 6–12 часов после приёма.

Подорожник овальный содержит слизь — гидроколлоидные полисахариды, которые набухают в воде, увеличивают объём кишечного содержимого и действуют как объёмное слабительное, а также смягчают консистенцию стула. Сочетание стимулирующего и объёмного компонентов обеспечивает более мягкое действие по сравнению с чистым сеннозидным слабительным.

¶Показания

Препарат применяется при:

• запорах, в том числе хронических, у взрослых и детей старшего возраста;
• запорах, обусловленных гиподинамией, изменением пищевого режима, постельным режимом;
• состояниях, при которых необходимо облегчение дефекации (геморрой, трещины заднего прохода, послеоперационный период) — по назначению врача;
• подготовке к некоторым диагностическим процедурам (по специальной схеме).

¶Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• кишечная непроходимость, стенозы и спазмы кишечника;
• острые воспалительные заболевания органов брюшной полости;
• аппендицит и состояния, сопровождающиеся болями неясной этиологии в животе;
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• тяжёлые нарушения водно-электролитного баланса;
• детский возраст (для таблеток — обычно до 12 лет, для сиропа — в зависимости от формы, уточняется в инструкции);
• беременность и период грудного вскармливания (применение возможно только по назначению врача).

Длительный приём стимулирующих слабительных не рекомендован из-за риска привыкания, развития «синдрома ленивого кишечника» и нарушения электролитного баланса.

¶Способ применения и дозы

Дозировка устанавливается индивидуально и зависит от формы выпуска.

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Сироп отмеряют прилагаемой мерной ложкой. Для достижения эффекта к утру препарат обычно принимают вечером. Курс приёма без консультации врача не должен превышать 1–2 недель.

¶Побочные эффекты

Возможны:

• метеоризм, вздутие, спастические боли в животе;
• диарея, в том числе с развитием обезвоживания при передозировке;
• тошнота;
• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
• при длительном применении — гипокалиемия, протеинурия, гематурия, окрашивание мочи в жёлто-коричневый или розовый цвет.

При появлении выраженных болей или стойкой диареи приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Не рекомендуется одновременный приём с другими слабительными и препаратами, влияющими на моторику кишечника, без назначения врача. Сеннозиды могут снижать всасывание некоторых лекарств (например, сердечных гликозидов, тетрациклинов) при длительном применении. При сахарном диабете следует учитывать содержание сахара или сорбитола в сиропе. Препарат не предназначен для постоянного применения с целью снижения массы тела.

¶Формы выпуска и условия хранения

Таблетки выпускаются в контурных ячейковых упаковках по 10–30 штук; сироп — во флаконах с мерной ложкой. Хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении препарат применять нельзя.