Фенистил при крапивнице¶

Фенистил — торговое наименование лекарственных препаратов на основе диметиндена малеата, антигистаминного средства первого поколения (производное индана), применяемого, в частности, для symptomatic-терапии крапивницы. Выпускается в форме капель для приёма внутрь, геля для наружного применения и эмульсии; в ряде стран зарегистрированы также формы в виде спрея и таблеток. При крапивнице препарат используется для устранения зуда, сыпи и отёка, обусловленных выбросом гистамина и других медиаторов из тучных клеток.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — диметиндена малеат, блокатор гистаминовых H1-рецепторов. Связываясь с H1-рецепторами на клетках-мишенях (эндотелии сосудов, гладких мышцах, окончаниях чувствительных нервов), вещество препятствует действию гистамина — ключевого медиатора, выделяющегося при дегрануляции тучных клеток. Это уменьшает проницаемость капилляров, расширение сосудов и раздражение нервных окончаний, что клинически проявляется снижением отёка, покраснения и зуда.

Диметинден относится к антигистаминным средствам первого поколения, поэтому обладает рядом характерных свойств: умеренным седативным (успокаивающим) эффектом, влиянием на центральную нервную систему, быстрым наступлением действия после приёма внутрь (в течение 30 минут). Антигистаминный эффект после однократного приёма сохраняется в среднем 4–6 часов.

¶Формы выпуска и особенности применения

Капли применяются при генерализованных формах крапивницы, когда требуется системное воздействие. Гель и эмульсия используются при локальных высыпаниях и ограниченном зуде. Наружные формы не предназначены для нанесения на обширные участки кожи, слизистые оболочки и повреждённую кожу без консультации врача.

¶Применение при крапивнице

Крапивница (уртикария) — заболевание, проявляющееся зудящими волдырями, возникающими вследствие отёка сосочкового слоя дермы. Различают острую (до 6 недель) и хроническую (свыше 6 недель) формы; по механизму — иммунологическую и неиммунологическую. Антигистаминные препараты являются базовой группой для symptomatic-лечения крапивницы, поскольку гистамин играет центральную роль в формировании волдыря и зуда.

Фенистил при крапивнице:

• уменьшает интенсивность зуда;
• способствует уменьшению количества и размеров волдырей;
• снижает выраженность покраснения кожи;
• при наружном применении оказывает местный противоаллергический и противозудный эффект.

При острой крапивнице, вызванной, например, пищевым аллергеном или укусом насекомого, препарат может применяться как средство симптоматической помощи. При хронической крапивнице решение о терапии принимает врач; современные клинические рекомендации в качестве препаратов первой линии рассматривают неседативные антигистаминные средства второго поколения (лоратадин, цетиризин, фексофенадин и другие), а диметинден чаще используется как альтернатива или при невозможности применения других средств.

¶Дозирование

Дозы зависят от возраста, формы препарата и инструкции производителя, утверждённой в конкретной стране. Ориентировочно для капель:

• взрослые и дети старшего возраста — по инструкции, обычно несколько десятков капель в сутки, разделённых на приёмы;
• дети младшего возраста — доза рассчитывается по массе тела и возрасту;
• грудные дети — применение ограничено и требует назначения врача.

Гель наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 2–4 раза в сутки. Точные дозировки необходимо уточнять по актуальной инструкции, поскольку они различаются между странами и обновляются.

¶Побочные эффекты и ограничения

К типичным нежелательным реакциям относятся:

• сонливость, снижение внимания, замедление реакций;
• сухость во рту, тошнота;
• головокружение, головная боль;
• при наружном применении — редко местное раздражение, сухость кожи.

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам, при некоторых формах бронхиальной астмы и глаукоме (для отдельных форм). С осторожностью применяется при заболеваниях печени, почек, эпилепсии. Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортом и занятий, требующих концентрации внимания. Алкоголь усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему. Применение при беременности и в период грудного вскармливания — только по назначению врача.

¶Место в терапии крапивницы

Антигистаминные средства первого поколения, включая диметинден, исторически широко применялись при аллергических заболеваниях. Их преимущества — быстрое действие и наличие наружных форм; недостатки — седативный эффект и необходимость многократного приёма в сутки. Современный подход к лечению крапивницы предполагает ступенчатую схему: на первой ступени — неседативные H1-антигистаминные второго поколения в стандартных дозах, при недостаточном эффекте — увеличение дозы, затем — смена препарата или добавление других средств под контролем врача. Фенистил в этой схеме занимает нишу симптоматического средства, в том числе для местного применения.

При крапивнице, сопровождающейся отёком лица, гортани, затруднением дыхания, падением артериального давления, требуется немедленная медицинская помощь: такие состояния расцениваются как ангиоотёк или анафилаксия и не подлежат самолечению антигистаминными препаратами.