Фелодип 2,5 мг: инструкция и применение¶

Фелодип — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества фелодипина, относящегося к группе дигидропиридиновых блокаторов «медленных» кальциевых каналов. Препарат применяется преимущественно в кардиологии для лечения артериальной гипертензии и стабильной стенокардии. Дозировка 2,5 мг соответствует минимальной (стартовой) таблетированной форме, выпускаемой рядом фармацевтических компаний.

¶Действующее вещество

Фелодипин — селективный антагонист кальция второго поколения. Он блокирует поступление ионов кальция через L-тип потенциалзависимых кальциевых каналов в гладкомышечные клетки сосудов, что приводит к их расслаблению и снижению периферического сосудистого сопротивления. По сравнению с нифедипином фелодипин обладает более высокой селективностью к сосудам и меньше влияет на сократимость миокарда.

Механизм действия определяет основные эффекты:

• расширение периферических артериол и снижение артериального давления;
• уменьшение общего периферического сопротивления без рефлекторной тахикардии;
• улучшение коронарного кровотока и снижение потребности миокарда в кислороде;
• умеренное натрийуретическое действие.

¶Формы выпуска и дозировка

Фелодипин выпускается в виде таблеток пролонгированного действия, покрытых оболочкой, с дозировками 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Дозировка 2,5 мг предназначена для начала терапии, а также для пациентов пожилого возраста и лиц с нарушением функции печени. Таблетки имеют риску для деления, что позволяет корректировать дозу.

Пролонгированная форма обеспечивает постепенное высвобождение активного вещества, что позволяет принимать препарат один раз в сутки и снижает риск резкого падения давления.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению фелодипина:

Препарат не предназначен для купирования острых приступов стенокардии.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём не зависит от времени приёма пищи, однако рекомендуется принимать препарат в одно и то же время суток.

Стандартная схема для дозировки 2,5 мг:

• начальная доза — 2,5 мг один раз в сутки;
• при недостаточном эффекте дозу увеличивают до 5 мг, затем при необходимости до 10 мг в сутки;
• максимальная суточная доза — 10 мг;
• у пожилых пациентов и при нарушении функции печени начальная доза не должна превышать 2,5 мг в сутки.

Коррекция дозы проводится постепенно, с интервалом не менее одной-двух недель, под контролем артериального давления и частоты сердечных сокращений.

¶Противопоказания

К абсолютным и относительным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к фелодипину или другим компонентам препарата;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• острый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия;
• выраженная артериальная гипотензия;
• кардиогенный шок;
• обструкция выводного тракта левого желудочка;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью препарат применяют при нарушениях функции печени и почек, а также у пациентов старше 65 лет.

¶Побочные действия

Частота нежелательных реакций зависит от дозы. Наиболее распространённые побочные эффекты:

• головная боль, головокружение;
• периферические отёки (особенно голеней и стоп);
• покраснение лица, ощущение жара;
• тахикардия, ощущение сердцебиения;
• тошнота, диспепсия;
• кожная сыпь, зуд;
• повышенная утомляемость.

Отёки часто развиваются при использовании высоких доз и не всегда устраняются диуретиками. При появлении выраженных побочных реакций требуется консультация врача и возможная коррекция терапии.

¶Особые указания

При применении фелодипина необходимо учитывать следующие моменты:

• препарат не следует сочетать с грейпфрутовым соком, так как он повышает концентрацию вещества в крови;
• одновременный приём с индукторами и ингибиторами ферментов печени (цитохром P450) может изменять эффект;
• при переходе с бета-блокаторов отмену последних проводят постепенно;
• резкая отмена препарата не рекомендуется.

Пациентам с нарушением функции печени требуется более низкая доза и тщательный контроль состояния.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Фелодипин взаимодействует с рядом лекарственных средств:

• усиливает гипотензивный эффект других антигипертензивных препаратов;
• совместный приём с бета-блокаторами может усиливать отрицательное инотропное действие;
• ингибиторы CYP3A4 (например, кетоконазол, эритромицин) повышают концентрацию фелодипина;
• индукторы CYP3A4 (рифампицин, фенитоин) снижают его эффективность;
• не рекомендуется сочетание с грейпфрутовым соком и алкоголем.

¶Передозировка

Симптомы передозировки включают выраженную гипотензию, брадикардию, головокружение, обмороки. Лечение симптоматическое: промывание желудка, приём сорбентов, при необходимости — введение вазопрессоров и инфузионная терапия. Специфического антидота нет.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке и обычно составляет 2–3 года.

¶Место в терапии

Фелодипин в дозировке 2,5 мг занимает нишу стартовой терапии артериальной гипертензии, особенно у пожилых пациентов и лиц с сопутствующими заболеваниями. Его преимущества — однократный приём, хорошая переносимость и отсутствие выраженного влияния на метаболизм. При недостаточном эффекте монотерапии препарат комбинируют с ингибиторами АПФ, диуретиками или бета-блокаторами.

Приведённая информация носит справочный характер. Назначение, изменение дозы и отмену препарата должен проводить врач с учётом индивидуальных особенностей пациента.