Эмолент как лекарственная форма¶

Эмолент — фармацевтическая субстанция или лекарственная форма, предназначенная для смягчения и увлажнения кожи, а также для уменьшения её сухости, шелушения и раздражения. Эмоленты относятся к группе дерматологических средств наружного применения и занимают промежуточное положение между косметическими увлажнителями и лечебными препаратами. Их основное действие основано на восстановлении липидного барьера рогового слоя и снижении трансэпидермальной потери воды.

В профессиональной дерматологической литературе термин «эмолент» (от лат. emollire — «смягчать») часто соседствует с понятиями «увлажнитель» (humectant) и «окклюзив» (occlusive). Эмоленты образуют плёнку на поверхности кожи, заполняют промежутки между корнеоцитами и делают роговой слой более эластичным. Они не являются лекарствами в строгом смысле, но применяются как базисная терапия при хронических дерматозах.

¶Классификация

По механизму действия и химическому составу эмоленты делят на несколько групп.

• Окклюзивы — образуют на коже физический барьер, препятствующий испарению воды. К ним относятся вазелин, ланолин, минеральные масла, силиконы (диметикон, циклометикон).
• Хумектанты — притягивают и удерживают воду из окружающей среды и глубоких слоёв кожи. Примеры: глицерин, мочевина, гиалуроновая кислота, сорбитол, пропиленгликоль.
• Смягчающие вещества (собственно эмоленты) — липиды и жирные кислоты, восстанавливающие эластичность: жирные спирты, триглицериды, сквалан, церамиды, холестерин.
• Кератолитики — в высоких концентрациях мочевина, молочная и салициловая кислоты — дополнительно отшелушивают роговой слой.

Современные дерматологические эмоленты, как правило, являются комбинированными: они содержат одновременно окклюзив, хумектант и липидные компоненты, что обеспечивает многофакторное воздействие.

¶Состав и вспомогательные компоненты

Помимо активных веществ, в состав эмолентов входят:

• эмульгаторы (для стабильности эмульсии типа «масло в воде» или «вода в масле»);
• консерванты (феноксиэтанол, парабены, бензиловый спирт);
• загустители и структурообразователи (карбомеры, цетиловый спирт);
• буферные системы для поддержания физиологического pH (около 5,5);
• физиологический липидный комплекс (керамиды, свободные жирные кислоты, холестерин в молярном соотношении 1:1:1).

Наличие отдушек и растительных экстрактов часто ограничивают из-за риска сенсибилизации, особенно у пациентов с атопическим дерматитом.

¶Применение

Эмоленты применяются при состояниях, сопровождающихся нарушением кожного барьера:

• атопический дерматит;
• ихтиоз и другие нарушения кератинизации;
• псориаз (вне обострения);
• экзема, контактный дерматит;
• сухость кожи при сахарном диабете, гипотиреозе, после терапии ретиноидами;
• профилактика пролежней и уход за кожей пожилых людей;
• реабилитация после химиотерапии и лучевой терапии.

При атопическом дерматите эмоленты являются обязательным компонентом базисной терапии: их наносят не менее двух раз в сутки на всю поверхность кожи, включая видимо здоровые участки. Доказано, что регулярное применение эмолентов снижает потребность в топических глюкокортикостероидах и удлиняет период ремиссии.

¶Формы выпуска

Эмоленты выпускаются в виде кремов, мазей, лосьонов, бальзамов, эмульсий и средств для ванн (эмоленты-масла). Выбор формы зависит от степени сухости кожи и локализации:

¶Особенности применения у детей

У детей раннего возраста, особенно при атопическом дерматите, эмоленты применяются с первых месяцев жизни. Предпочтение отдают средствам без отдушек, красителей и потенциальных аллергенов. Некоторые производители выпускают специализированные линии, прошедшие клинические испытания в педиатрии.

¶Критика и ограничения

Эмоленты не являются этиотропным лечением: они не устраняют причину дерматоза и не заменяют противовоспалительную терапию при обострениях. Эффективность конкретного средства зависит от состава, регулярности нанесения и индивидуальной переносимости. Отдельные компоненты (ланолин, пропиленгликоль, отдушки) способны вызывать контактную аллергию. Кроме того, клинические исследования эмолентов нередко финансируются производителями, что требует осторожной интерпретации результатов.

¶См. также

• Увлажняющие средства
• Атопический дерматит
• Кожный барьер
• Топические глюкокортикостероиды