Элюфор капсулы: инструкция и применение¶

Элюфор — торговое наименование лекарственного препарата на основе флуконазола, противогрибкового средства из группы триазолов. Выпускается в форме капсул для приёма внутрь и применяется для лечения и профилактики грибковых инфекций, вызванных чувствительными к флуконазолу возбудителями, в первую очередь дрожжеподобными грибами рода Candida. Название «Элюфор» используется преимущественно в странах постсоветского пространства; действующее вещество — флуконазол — является международным непатентованным наименованием (МНН), под которым препарат зарегистрирован во всём мире.

¶Действующее вещество и механизм действия

Флуконазол — синтетическое противогрибковое средство класса бис-триазолов. Его механизм основан на избирательном угнетении фермента 14-альфа-деметилазы, участвующего в синтезе эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибов. Нарушение синтеза эргостерола повышает проницаемость мембраны, что приводит к гибели грибковой клетки. Избирательность действия обусловлена тем, что фермент-мишень у грибов отличается от аналогичных систем в клетках человека, поэтому препарат относительно мало влияет на обмен веществ макроорганизма.

Флуконазол хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, биодоступность при приёме внутрь превышает 90 % и не зависит от приёма пищи. Максимальная концентрация в плазме достигается через 0,5–1,5 часа. Вещество слабо связывается с белками плазмы, проникает в большинство тканей и жидкостей организма, включая спинномозговую жидкость, и выводится преимущественно почками в неизменённом виде.

¶Показания к применению у взрослых

У взрослых пациентов препарат применяется при следующих состояниях:

• кандидозный вагинит (острый и рецидивирующий);
• кандидозный баланопостит;
• кандидоз слизистой оболочки полости рта, глотки и пищевода;
• генерализованный кандидоз, включая кандидемию и диссеминированные формы;
• криптококковый менингит и другие криптококковые инфекции;
• профилактика грибковых инфекций у пациентов со сниженным иммунитетом (после трансплантации, при ВИЧ-инфекции, на фоне химиотерапии);
• дерматомикозы, включая микоз стоп и онихомикоз (в ряде случаев).

Назначение препарата производится врачом; самостоятельное применение при системных микозах недопустимо.

¶Инструкция по применению и дозировки

Дозировка зависит от вида инфекции и состояния пациента. Капсулы принимают внутрь, не разжёвывая, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды.

При почечной недостаточности дозу корректируют с учётом клиренса креатинина. У пациентов пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек режим дозирования обычный.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к флуконазолу или другим азоловым соединениям, а также при одновременном приёме некоторых лекарств, удлиняющих интервал QT (например, терфенадина, астемизола). С осторожностью применяют при печёночной и почечной недостаточности, при алкоголизме, при нарушениях сердечного ритма.

Флуконазол вступает во взаимодействие с рядом препаратов: он повышает концентрацию варфарина, фенитоина, циклоспорина, некоторых гипогликемических средств, что требует контроля. Одновременный приём с рифампицином ускоряет выведение флуконазола и снижает его эффективность.

Среди возможных нежелательных реакций — тошнота, головная боль, боли в животе, кожная сыпь, редко — нарушения функции печени и аллергические реакции. При появлении сыпи на фоне системных микозов препарат отменяют.

¶Цена и формы выпуска

Элюфор выпускается в виде капсул по 50, 100 и 150 мг. Стоимость зависит от страны, аптечной сети и количества капсул в упаковке; препарат относится к рецептурным или безрецептурным в зависимости от дозировки и национального законодательства. Как правило, капсулы 150 мг, применяемые однократно при вагинальном кандидозе, отпускаются без рецепта, тогда как высокие дозы для системного применения требуют назначения врача. Цена на флуконазол в целом невысока, поскольку вещество давно утратило патентную защиту и выпускается множеством производителей.

¶Отзывы и место среди аналогов

Отзывы пациентов чаще касаются применения при вагинальном кандидозе: сообщается об удобстве однократного приёма и быстром уменьшении симптомов. При системных микозах оценка эффективности делается врачом по клинической картине и лабораторным данным, а не субъективными ощущениями. Аналогами являются препараты с тем же действующим веществом под другими торговыми названиями (Дифлюкан, Флюкостат, Микосист и др.), а также противогрибковые средства других групп — кетоконазол, итраконазол, нистатин. Взаимозаменяемость определяется содержанием флуконазола и подтверждённой биоэквивалентностью.

¶Безопасность и рациональное применение

Флуконазол относится к относительно безопасным противогрибковым средствам, однако бесконтрольное применение способствует формированию устойчивости грибов и может маскировать более серьёзные заболевания. При частых рецидивах кандидоза рекомендуется обследование для выявления предрасполагающих факторов — эндокринных нарушений, иммунодефицита, приёма антибиотиков широкого спектра. Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только при явной необходимости, когда ожидаемая польза превышает риск. При появлении признаков поражения печени (желтуха, тёмная моча, слабость) приём прекращают и обращаются к врачу.