Элькар: инструкция по применению¶

Элькар — торговое наименование лекарственного препарата на основе L-карнитина (левокарнитина), зарегистрированного в России и ряде стран постсоветского пространства. Выпускается в форме раствора для приёма внутрь и раствора для инъекций. Относится к группе метаболических средств, применяемых для коррекции энергетического обмена и вторичной карнитиновой недостаточности. Действующее вещество — левокарнитин — является природным соединением, родственным витаминам группы B, и участвует в транспорте жирных кислот в митохондрии для последующего окисления.

¶Действующее вещество

L-карнитин (левокарнитин, витамин BT) — эндогенное соединение, синтезируемое в организме человека преимущественно в печени и почках из аминокислот лизина и метионина. Основная физиологическая роль — перенос длинноцепочечных жирных кислот через внутреннюю мембрану митохондрий в форме ацилкарнитиновых комплексов. Без карнитина этот процесс нарушается, что ведёт к снижению выработки энергии (АТФ) и накоплению недоокисленных продуктов обмена.

Карнитин поступает в организм с пищей — главным образом с мясом, особенно бараниной и говядиной. При ряде состояний (наследственные дефекты транспорта, повышенные энергозатраты, приём некоторых препаратов, гемодиализ) потребность возрастает, и возникает вторичная недостаточность.

¶Формы выпуска

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

Раствор для приёма внутрь допускается разводить водой, соком или компотом, что облегчает приём у детей. Инъекционная форма применяется в стационарных условиях.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат назначают при состояниях, сопровождающихся дефицитом карнитина или повышенной потребностью в нём:

• интенсивные физические и умственные нагрузки, период реконвалесценции после заболеваний и операций;
• вторичная карнитиновая недостаточность при хронических заболеваниях;
• заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь, кардиомиопатии, стенокардия);
• острые нарушения мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия;
• задержка роста и развития у детей, гипотрофия;
• состояния после рождения у недоношенных и новорождённых с родовой травмой;
• наследственные митохондриальные заболевания и синдром дефицита карнитина;
• тиреотоксикоз, сахарный диабет (в составе комплексной терапии);
• хронический гастрит и панкреатит с пониженной секрецией.

¶Способ применения и дозы

Дозировка определяется индивидуально, в зависимости от возраста, массы тела и характера состояния. Раствор для приёма внутрь принимают до еды, дополнительно разводя жидкостью.

Ориентировочные суточные дозы:

• Взрослые — 1–3 г (5–15 мл 20 % раствора) в 2–3 приёма;
• Дети до 1 года — 30–75 мг на кг массы тела;
• Дети 1–6 лет — 100 мг на кг массы тела;
• Дети старше 6 лет — 75–100 мг на кг массы тела.

Курс лечения обычно составляет 1–2 месяца; при необходимости повторяется. Инъекционная форма вводится внутривенно капельно или внутримышечно, дозы устанавливает врач.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• индивидуальной непереносимости компонентов;
• гиперчувствительности к левокарнитину.

С осторожностью назначают при сахарном диабете (раствор может содержать сахарозу), тяжёлых нарушениях функции печени и почек, а также в период беременности и лактации — только по назначению врача, если ожидаемая польза превышает риск.

¶Побочные действия

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, рвота, диарея, боль в эпигастрии, диспепсия;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• при быстром внутривенном введении — головокружение, тахикардия, ощущение жара;
• редко — мышечная слабость у пациентов с уремией.

При появлении побочных эффектов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Раствор для приёма внутрь содержит сахарозу, что следует учитывать пациентам с сахарным диабетом и при соблюдении низкокалорийной диеты. При длительном применении рекомендуется периодический контроль состояния. Данных о влиянии на способность управлять транспортом и механизмами, ограничивающих применение, в инструкции не приводится.

Препарат не является витаминной добавкой в бытовом смысле и должен применяться по назначению врача. Самолечение, особенно у детей и беременных, недопустимо.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Левокарнитин может усиливать действие антикоагулянтов (в частности, варфарина), что требует контроля показателей свёртываемости. При одновременном применении с глюкокортикоидами возможно снижение эффективности карнитина. Совместим с большинством метаболических и кардиологических средств в составе комплексной терапии.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности раствора для приёма внутрь — обычно 3 года, после вскрытия флакона — в течение указанного в инструкции срока. По истечении срока годности применение запрещено.

¶Аналоги и статус

На рынке присутствуют препараты с тем же действующим веществом под другими торговыми названиями, а также биологически активные добавки, содержащие L-карнитин. Отличие лекарственных форм от добавок состоит в стандартизированной дозировке и подтверждённой эффективности. Элькар зарегистрирован как рецептурный лекарственный препарат; информация о нём содержится в официальной инструкции производителя, которая является основным документом для применения.