Джесс — комбинированный оральный контрацептив¶

Джесс — комбинированный оральный контрацептив (КОК), содержащий два действующих вещества: этинилэстрадиол (эстроген) и дроспиренон (гестаген). Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, и применяется преимущественно для предупреждения нежелательной беременности, а также в терапии некоторых гинекологических и дерматологических состояний. Препарат относится к группе низкодозированных монофазных контрацептивов и выпускается рядом фармацевтических компаний под различными торговыми наименованиями.

¶Состав и форма выпуска

Джесс выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Стандартная упаковка рассчитана на один менструальный цикл и содержит 28 таблеток, из которых 24 — активные (с гормонами) и 4 — плацебо (без действующих веществ). Такая схема приёма позволяет сократить продолжительность менструальноподобной реакции и уменьшить выраженность симптомов, связанных с отменой гормонов.

Дозировка активных компонентов в каждой таблетке:

Дроспиренон является производным спиронолактона и обладает антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием, что отличает его от гестагенов более ранних поколений.

¶Механизм действия

Контрацептивный эффект Джесса обеспечивается несколькими механизмами:

• подавление овуляции за счёт угнетения секреции гонадотропных гормонов гипофиза;
• повышение вязкости цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов;
• изменение состояния эндометрия, снижающее вероятность имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Антиандрогенный компонент дроспиренона уменьшает влияние андрогенов на кожу и волосы, поэтому препарат нередко назначается при акне и себорее, связанных с гормональным дисбалансом.

¶Показания

Основные показания к применению:

• контрацепция;
• лечение угревой сыпи средней тяжести у женщин, если контрацепция одновременно целесообразна;
• предменструальный синдром с выраженной эмоциональной и соматической симптоматикой (для препаратов с дроспиреноном в режиме 24+4).

¶Режим приёма

Таблетки принимают внутрь ежедневно, в одно и то же время, по порядку, указанному на упаковке. После завершения 28-дневного цикла приём следующей упаковки начинают без перерыва. При пропуске таблетки правила зависят от того, сколько времени прошло и на каком этапе цикла произошёл пропуск; в инструкции приведены отдельные схемы для разных интервалов. При необходимости отсрочки менструальноподобной реакции начинают новую упаковку без перерыва.

Перед началом приёма рекомендуется медицинское обследование, включающее измерение артериального давления, оценку семейного анамнеза по тромбозам и, при необходимости, лабораторные исследования.

¶Противопоказания и риски

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• тромбозы и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе;
• состояния, предрасполагающие к тромбозу (в том числе наследственные дефекты свёртывания);
• мигрень с аурой;
• тяжёлые заболевания печени;
• гормонозависимые злокачественные опухоли;
• беременность и период лактации;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• курение в возрасте старше 35 лет.

Комбинированные оральные контрацептивы повышают риск венозных тромбоэмболий, хотя абсолютный риск у здоровых молодых женщин остаётся невысоким. Риск возрастает при курении, ожирении, длительной иммобилизации и наличии тромбофилий. Решение о назначении принимает врач с учётом индивидуальных факторов риска.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто в первые месяцы приёма отмечаются:

• головная боль;
• тошнота;
• болезненность молочных желёз;
• изменения настроения;
• межменструальные кровянистые выделения.

Большинство этих реакций ослабевает в течение двух-трёх циклов. К более редким нежелательным явлениям относятся повышение артериального давления, изменения массы тела, нарушения со стороны печени, кожные реакции.

¶Отзывы и практика применения

В открытых источниках встречаются разнородные отзывы. Часть пользовательниц отмечает улучшение состояния кожи, уменьшение выраженности предменструальных симптомов и стабильность цикла. Другие сообщают о головных болях, снижении либидо, эмоциональной нестабильности и кровянистых выделениях в начале приёма. Такие сообщения носят субъективный характер и не заменяют данных клинических исследований; индивидуальная переносимость гормональных контрацептивов варьирует.

Следует учитывать, что отзывы на форумах не отражают статистику нежелательных явлений и не могут служить основанием для самостоятельного выбора препарата. Назначение и коррекцию схемы проводит врач.

¶Правовой и регуляторный статус

Джесс и его аналоги относятся к рецептурным лекарственным средствам. В России оборот препарата регулируется законодательством об обращении лекарственных средств; отпуск из аптек производится по рецепту. Аналоги с тем же сочетанием действующих веществ выпускаются рядом производителей, что важно учитывать при замене препарата.

¶Место среди контрацептивов

Джесс принадлежит к поколению КОК с дроспиреноном, которые позиционируются как средства с дополнительными антиандрогенными свойствами. При выборе контрацептива врач сопоставляет эффективность, переносимость, влияние на метаболизм и риск тромботических осложнений, а также учитывает предпочтения пациентки относительно режима приёма и характера менструального кровотечения.