Дротаверин: длительность приёма и правила применения¶

Дротаверин — лекарственное средство спазмолитического действия, применяемое для устранения спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов. По химической структуре представляет собой производное изохинолина и является синтетическим аналогом алкалоида папаверина. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций; в ряде стран известен под торговым наименованием «Но-шпа». Длительность приёма препарата зависит от характера заболевания, формы выпуска и назначения врача и не имеет единого фиксированного срока.

¶Механизм действия

Дротаверин угнетает фермент фосфодиэстеразу IV, что повышает концентрацию циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в клетках гладких мышц. Это приводит к снижению поступления ионов кальция внутрь клетки и расслаблению мускулатуры. Действие распространяется на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей, а также на сосуды и матку. Препарат не влияет на гладкие мышцы сосудов в той же степени, что папаверин, и обладает более выраженным и продолжительным эффектом.

¶Формы выпуска и дозировки

Взрослым при приёме внутрь обычно назначают по 40–80 мг 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 240 мг. Для детей дозировка рассчитывается по возрасту и массе тела и определяется врачом.

¶Сколько дней можно принимать

Продолжительность курса определяется причиной спазма и клинической картиной:

• Кратковременный приём (1–3 дня). При эпизодических спазмах — например, при единичном приступе почечной или желчной колики, альгодисменорее — препарат принимают до исчезновения болевого синдрома. Если боль сохраняется более 1–2 дней, требуется повторная консультация врача.
• Короткий курс (до 5–7 дней). При обострениях хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, гастрите, язвенной болезни, спастическом колите дротаверин часто назначают на несколько дней в составе комплексной терапии.
• Более длительный приём. При хронических состояниях, требующих постоянного расслабления гладкой мускулатуры, срок может достигать 2–4 недель, однако решение принимает только лечащий врач. Бесконтрольный длительный приём не рекомендуется.

При внутримышечном введении препарат обычно применяют в течение 1–3 дней, после чего, как правило, переходят на таблетированную форму. Инъекции в условиях стационара могут проводиться дольше — по показаниям.

Общего правила «сколько дней пить дротаверин» не существует: при разных диагнозах сроки различаются, и самолечение без установленного диагноза недопустимо. Если симптомы не проходят в течение нескольких дней, необходимо медицинское обследование.

¶Показания к применению

• Спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, колит, метеоризм).
• Желчнокаменная болезнь, холецистит, спазм желчевыводящих путей.
• Мочекаменная болезнь, спазм мочевыводящих путей, почечная колика.
• Гинекологические состояния: альгодисменорея, спазмы при угрозе выкидыша (по назначению врача).
• Головные боли напряжения сосудистого характера (в составе комбинированной терапии).
• Подготовка к инструментальным исследованиям органов брюшной полости.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам, при тяжёлой печёночной и почечной недостаточности, при выраженной сердечной недостаточности, артериальной гипотензии, атриовентрикулярной блокаде. Ограничения касаются детского возраста (для таблеток — до 6 лет, для инъекций — до 6 лет, в зависимости от инструкции производителя) и периода грудного вскармливания. При беременности применение возможно только по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает риск.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции возникают относительно редко:

• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, бессонница, снижение артериального давления;
• со стороны пищеварительной системы — тошнота, запор, редко — рвота;
• аллергические реакции — кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отёк;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, ощущение сердцебиения, гипотензия;
• местные реакции при инъекциях — болезненность в месте введения.

При появлении выраженных побочных эффектов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Дротаверин ослабляет действие леводопы (противопаркинсонического средства), поэтому при одновременном применении требуется коррекция дозы. Препарат может усиливать гипотензивный эффект других средств, снижающих давление. Совместное применение с некоторыми антибиотиками и противогрибковыми препаратами, влияющими на ферменты печени, может изменять концентрацию дротаверина в крови.

¶Особые указания

При приёме внутрь дротаверин хорошо всасывается, биодоступность составляет около 100 %, максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 1–2 часа. Период полувыведения — около 8–10 часов. Препарат метаболизируется в печени и выводится преимущественно с мочой. В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами, если возникают головокружение или снижение давления. Дротаверин не является обезболивающим средством центрального действия и не устраняет боль, не связанную со спазмом гладкой мускулатуры.

¶Место в терапии

Дротаверин относится к группе миотропных спазмолитиков и широко применяется в гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и хирургии. Он входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран. Несмотря на безрецептурный статус многих форм, продолжительность приёма и дозировку целесообразно согласовывать с врачом, поскольку длительное применение без контроля может маскировать симптомы более серьёзных заболеваний.