Дизаверокс — комбинированный противозачаточный препарат¶

Дизаверокс® — комбинированный гормональный контрацептивный препарат для перорального применения, выпускаемый в форме таблеток. Действующими веществами являются этинилэстрадиол (эстроген) и дроспиренон (гестаген четвёртого поколения). Препарат относится к классу монофазных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и применяется преимущественно для предупреждения нежелательной беременности, а также в составе терапии некоторых гинекологических и эндокринных состояний.

¶Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Каждая активная таблетка содержит:

В упаковке, как правило, 21 активная таблетка и 7 таблеток-плацебо (либо схема 21+7 дней перерыва), что соответствует стандартному циклическому режиму приёма монофазных КОК. Дроспиренон по фармакологическим свойствам близок к естественному прогестерону и обладает антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием.

¶Механизм действия

Контрацептивный эффект комбинации этинилэстрадиола и дроспиренона реализуется по нескольким направлениям:

• Подавление овуляции — за счёт угнетения секреции гонадотропных гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ) по механизму отрицательной обратной связи.
• Изменение свойств цервикальной слизи — она становится более вязкой и малопроницаемой для сперматозоидов.
• Изменение эндометрия — снижается вероятность имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Антиандрогенный компонент дроспиренона уменьшает влияние андрогенов, что учитывается при назначении препарата при определённых кожных проявлениях (акне, себорея, гирсутизм), связанных с гормональным дисбалансом.

¶Показания к применению

Основное показание — контрацепция. Дополнительно препарат может назначаться:

• при предменструальном дисфорическом расстройстве (в ряде стран для этой цели зарегистрированы специальные формы дроспиренона);
• при умеренно выраженных формах акне и себореи андрогензависимого характера;
• при симптомах гормонально обусловленной задержки жидкости.

Назначение препарата, как и любого КОК, производится врачом после оценки анамнеза, факторов риска и при отсутствии противопоказаний.

¶Противопоказания

К абсолютным и относительным противопоказаниям относят:

• тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, повышенный риск тромбообразования;
• тяжёлые заболевания печени, опухоли печени;
• гормонозависимые злокачественные новообразования (в том числе молочной железы, матки);
• недиагностированные кровотечения из половых путей;
• мигрень с аурой;
• тяжёлую артериальную гипертензию, некоторые сердечно-сосудистые заболевания;
• беременность и период лактации;
• возраст до наступления менархе.

Курение, особенно у женщин старше 35 лет, существенно повышает риск сосудистых осложнений на фоне приёма КОК.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции, характерные для комбинированных оральных контрацептивов, включают:

• тошноту, головную боль, головокружение;
• болезненность и нагрубание молочных желез;
• изменения настроения, снижение либидо;
• межменструальные кровянистые выделения, особенно в первые циклы приёма;
• задержку жидкости, изменение массы тела;
• редко — тромботические осложнения, артериальную гипертензию.

Большинство реакций носят транзиторный характер и уменьшаются в течение первых 1–3 циклов. При сохранении или усилении симптомов требуется консультация врача.

¶Режим приёма и особенности

Таблетки принимают ежедневно примерно в одно и то же время. После приёма 21 активной таблетки следует семидневный перерыв (или приём плацебо), в течение которого обычно возникает менструальноподобная реакция отмены. Контрацептивный эффект сохраняется и в дни перерыва при условии правильного соблюдения схемы. Пропуск таблетки требует следования специальным правилам, изложенным в инструкции, — в зависимости от недели цикла может потребоваться дополнительная барьерная контрацепция.

¶Место среди контрацептивов

Дизаверокс® относится к группе низкодозированных монофазных КОК с гестагеном четвёртого поколения. Аналогичными по составу действующих веществ являются препараты на основе комбинации этинилэстрадиола и дроспиренона, широко представленные на фармацевтическом рынке. Выбор конкретного препарата определяется врачом с учётом индивидуальных особенностей пациентки, переносимости и сопутствующих состояний.

¶Правовой и регуляторный статус

Комбинированные гормональные контрацептивы, включая препараты с дроспиреноном, отпускаются по рецепту врача. Это связано с необходимостью предварительной оценки противопоказаний и рисков, прежде всего тромбоэмболических. Самостоятельный подбор и приём таких средств без медицинского контроля не рекомендованы.

¶См. также

• Комбинированные оральные контрацептивы
• Дроспиренон
• Этинилэстрадиол
• Гормональная контрацепция