Дипроспан: применение и показания¶

Дипроспан — торговое наименование комбинированного лекарственного препарата на основе бетаметазона, относящегося к группе глюкокортикостероидов для инъекционного введения. Выпускается в виде раствора для внутримышечных, внутрисуставных, внутрисухожильных и внутриочаговых инъекций. Действующее вещество — бетаметазона дипропионат и бетаметазона натрия фосфат в сочетании, что обеспечивает быстрое начало эффекта и его длительное сохранение. Препарат применяется преимущественно при выраженных воспалительных и аллергических состояниях, когда местная или пероральная терапия недостаточна или неэффективна.

¶Состав и механизм действия

В состав входят две формы бетаметазона:

• бетаметазона натрия фосфат — быстрорастворимая фракция, обеспечивающая противовоспалительный и противоаллергический эффект в течение нескольких часов после инъекции;
• бетаметазона дипропионат — медленно всасывающаяся фракция, действие которой сохраняется до нескольких недель.

Бетаметазон подавляет высвобождение медиаторов воспаления, снижает проницаемость сосудов, угнетает активность иммунных клеток и тормозит развитие соединительной ткани. Это определяет как терапевтические свойства, так и спектр побочных эффектов, характерных для системных глюкокортикостероидов.

¶Когда применяют

Препарат назначают при состояниях, требующих быстрого и продолжительного противовоспалительного или противоаллергического действия. Основные группы показаний:

¶Заболевания опорно-двигательного аппарата

• ревматоидный артрит и другие воспалительные артропатии;
• остеоартрит в период обострения;
• бурсит, тендовагинит, эпикондилит;
• воспаление синовиальных сумок и сухожилий.

В этих случаях инъекция часто выполняется непосредственно в поражённую область — внутрисуставно или внутрисухожильно.

¶Аллергические состояния

• тяжёлые формы бронхиальной астмы;
• острые аллергические реакции, включая крапивницу и ангионевротический отёк;
• аллергический ринит и дерматиты при неэффективности других средств;
• реакции гиперчувствительности на лекарственные препараты.

¶Кожные заболевания

• атопический и контактный дерматит;
• псориаз, экзема, нейродермит;
• дискоидная красная волчанка;
• келоидные рубцы и гипертрофические рубцы.

¶Системные и прочие состояния

• системная красная волчанка;
• склеродермия;
• некоторые формы нефрита и воспалительных заболеваний кишечника;
• гемобластозы и паллиативная терапия при онкологических заболеваниях.

Препарат применяется как при острых состояниях, так и при хронических заболеваниях в фазе обострения, когда требуется быстрый контроль симптомов.

¶Способы введения

Способ введения зависит от локализации и характера процесса:

Дозировка подбирается индивидуально с учётом тяжести состояния, возраста и сопутствующих заболеваний. Повторные инъекции в один и тот же сустав выполняются с интервалом не менее нескольких недель.

¶Ограничения и меры предосторожности

Дипроспан не применяется при:

• инфекционных и грибковых поражениях суставов и кожи;
• вирусных заболеваниях, включая герпес;
• туберкулёзе в активной форме;
• повышенной чувствительности к компонентам;
• выраженных нарушениях свёртываемости крови;
• вакцинации живыми вакцинами в период лечения.

С осторожностью назначают при сахарном диабете, артериальной гипертензии, остеопорозе, язвенной болезни, глаукоме, туберкулёзе в анамнезе, а также в детском возрасте и при беременности.

¶Побочные эффекты

При системном применении возможны:

• повышение уровня глюкозы в крови;
• задержка жидкости и повышение артериального давления;
• снижение иммунитета и повышенный риск инфекций;
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
• остеопороз при длительном применении;
• изменения настроения, бессонница.

При местных инъекциях возможны атрофия кожи и подкожной клетчатки, усиление боли в месте введения, редко — повреждение суставных структур при частых внутрисуставных инъекциях.

¶Особенности применения

Дипроспан не предназначен для длительной непрерывной терапии. Его используют как средство для быстрого купирования обострения или как компонент комплексного лечения. После достижения эффекта, как правило, переходят на поддерживающую терапию другими препаратами.

Отмена после длительного применения проводится постепенно, чтобы избежать синдрома отмены и надпочечниковой недостаточности. Во время лечения рекомендуется контроль уровня глюкозы, артериального давления и состояния костной ткани.

Препарат отпускается по рецепту и применяется только под наблюдением врача.