Дипросалик — комбинированный дерматологический препарат¶

Дипросалик® — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, содержащий синтетический глюкокортикостероид бетаметазона дипропионат и кератолитическое средство салициловую кислоту. Выпускается в форме мази и лосьона, применяется в дерматологии для лечения воспалительных и гиперкератотических заболеваний кожи, сопровождающихся избыточным ороговением, шелушением и инфильтрацией. Относится к фармакологической группе комбинированных противовоспалительных и кератолитических средств для местного применения.

¶Состав и действующие вещества

Препарат сочетает два активных компонента, дополняющих действие друг друга:

Бетаметазона дипропионат — фторированный глюкокортикостероид пролонгированного действия. Он подавляет высвобождение медиаторов воспаления, снижает миграцию лейкоцитов в очаг, тормозит пролиферацию фибробластов и синтез коллагена, что уменьшает отёк, гиперемию, зуд и инфильтрацию кожи. Салициловая кислота размягчает и отслаивает роговой слой, устраняет гиперкератоз и тем самым улучшает проникновение стероида в глубокие слои эпидермиса.

Вспомогательные вещества мази включают вазелин и минеральное масло; лосьон содержит изопропиловый спирт, пропиленгликоль и другие компоненты, обеспечивающие быстрое высыхание и удобство нанесения на волосистые участки.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект основан на синергии двух механизмов. Глюкокортикостероид связывается с внутриклеточными рецепторами, подавляет экспрессию провоспалительных цитокинов и ферментов (фосфолипазы A2, циклооксигеназы), снижая синтез простагландинов и лейкотриенов. Кератолитик разрушает межклеточные связи корнеоцитов в роговом слое, уменьшает его толщину и снимает барьер, препятствующий всасыванию стероида. В результате противовоспалительное действие проявляется быстрее и глубже, чем при применении чистого кортикостероида.

При нанесении на неповреждённую кожу системная абсорбция незначительна; она возрастает при повреждении эпидермиса, нанесении на большие площади, использовании окклюзионных повязок и у детей.

¶Показания к применению

Препарат применяется при дерматозах, сочетающих воспаление и гиперкератоз:

• псориаз (особенно бляшечные формы с выраженным шелушением);
• атопический дерматит и экзема с лихенификацией;
• себорейный дерматит волосистой части головы;
• ихтиоз и другие нарушения кератинизации;
• нейродермит, ограниченная лихеноидная реакция;
• красный плоский лишай.

Лосьон чаще назначают при поражениях волосистой части головы и участков с густым оволосением, мазь — при сухих, инфильтрированных очагах на гладкой коже.

¶Способ применения и режим дозирования

Мазь или лосьон наносят тонким слоем на поражённые участки 2 раза в сутки, слегка втирая. Длительность непрерывного применения у взрослых обычно не превышает 2–4 недель; при необходимости длительной терапии используют прерывистые схемы. Нанесение на лицо, в складки и под окклюзионные повязки ограничивают по времени из-за риска атрофии кожи и системных эффектов. У детей препарат применяют кратковременно и на малых площадях.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к компонентам;
• бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях кожи (пиодермия, герпес, ветряная оспа, микозы);
• туберкулёзе кожи, сифилитических поражениях;
• вакцинации и поствакцинальных реакциях;
• трофических язвах, ранах, угревой сыпи и розацеа.

С осторожностью используют при сахарном диабете, глаукоме, катаракте, беременности и в период лактации.

¶Побочные эффекты

При коротких курсах нежелательные реакции редки. При длительном применении или нанесении на обширные участки возможны:

• жжение, зуд, сухость, раздражение кожи;
• атрофия кожи, телеангиэктазии, стрии;
• гипертрихоз, гипопигментация;
• вторичные инфекции;
• при длительной терапии на больших площадях — угнетение функции коры надпочечников, гипергликемия, повышение внутриглазного давления.

¶Особые указания

Препарат отпускается по рецепту врача. Не предназначен для применения в офтальмологии. При нанесении на веки следует учитывать риск повышения внутриглазного давления. Резкая отмена после длительного применения может вызвать синдром отмены, поэтому терапию прекращают постепенно.

¶Место в терапии и аналоги

Дипросалик® относится к группе топических комбинированных стероидов с кератолитиком. Аналогичными по составу и действию являются препараты на основе бетаметазона и салициловой кислоты, выпускаемые рядом производителей. Кератолитический компонент отличает эту группу от чистых кортикостероидов и от комбинаций ГКС с противомикробными средствами. Выбор между мазью и лосьоном определяется локализацией и характером очага поражения, а также индивидуальной переносимостью.