Дикловит — свечи с диклофенаком¶

Дикловит — торговое наименование лекарственного препарата на основе диклофенака натрия, выпускаемого в форме ректальных суппозиториев (свечей). Относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и применяется преимущественно в гинекологии, урологии и проктологии для местного и системного обезболивающего, противовоспалительного и жаропонижающего действия. Действующее вещество — диклофенак натрия, содержание в одном суппозитории обычно составляет 50 или 100 мг.

¶Фармакологическое действие

Диклофенак, входящий в состав суппозиториев, угнетает фермент циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. В результате уменьшаются отёк, гиперемия и болевой синдром в очаге воспаления. При ректальном введении препарат быстро всасывается через слизистую прямой кишки и попадает в системный кровоток, минуя первичный метаболизм в печени, что обеспечивает достаточно высокую биодоступность. Максимальная концентрация в плазме достигается в среднем через 30–60 минут после введения. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся болью и воспалением:

• острые болевые синдромы различного происхождения (послеоперационные, посттравматические, невралгии, миалгии, боли в суставах);
• воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, остеохондроз, радикулит);
• гинекологические состояния — альгодисменорея (болезненные менструации), воспалительные заболевания органов малого таза, аднексит, в составе комплексной терапии;
• проктологические заболевания — геморрой, трещины заднего прохода, проктит, сопровождающиеся болью и воспалением;
• лихорадочные состояния, не поддающиеся другим методам терапии.

В ряде случаев суппозитории назначают как альтернативу пероральным и инъекционным формам при невозможности их применения (например, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта в фазе обострения).

¶Способ применения и дозы

Суппозитории предназначены только для ректального введения. Перед применением рекомендуется опорожнить кишечник. Суппозиторий вводят в задний проход, предварительно освободив от контурной упаковки; для облегчения введения допускается смачивание водой. Стандартные дозы для взрослых — 50–100 мг 1–2 раза в сутки. Максимальная суточная доза обычно не превышает 150 мг. Длительность курса определяется врачом индивидуально и, как правило, не превышает 7–10 дней без повторной оценки состояния. Дозировка для детей и подростков устанавливается врачом с учётом массы тела и возраста.

¶Противопоказания

К применению препарата существуют абсолютные и относительные противопоказания:

• повышенная индивидуальная чувствительность к диклофенаку или другим компонентам;
• «аспириновая астма» и аллергические реакции на другие НПВС;
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• воспалительные заболевания прямой кишки и анального отверстия (проктит, кровотечения);
• беременность (особенно III триместр), период грудного вскармливания;
• детский возраст (для отдельных дозировок — до 14–18 лет).

¶Особые указания и побочные эффекты

При ректальном применении возможны местные реакции: жжение, зуд, раздражение слизистой, обострение геморроя, редко — кровотечения. Системные побочные эффекты аналогичны таковым у других НПВС: диспепсия, тошнота, боли в животе, головная боль, головокружение, повышение артериального давления, задержка жидкости, аллергические реакции (крапивница, бронхоспазм), изменения картины крови. При длительном применении возрастает риск гастропатии, гепатотоксичности и нефротоксичности.

Препарат с осторожностью назначают при язвенной болезни в анамнезе, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, бронхиальной астме, нарушениях функции печени и почек, у пациентов пожилого возраста. Не рекомендуется одновременный приём с другими НПВС, антикоагулянтами, диуретиками и некоторыми гипотензивными средствами без контроля врача. Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности при появлении сонливости или головокружения.

¶Формы выпуска и условия хранения

Суппозитории выпускаются в контурных ячейковых упаковках, обычно по 5 или 10 штук в картонной пачке. Хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении применение недопустимо. Отпускается по рецепту врача.

¶Место в терапии

Дикловит занимает нишу ректальных форм диклофенака, применяемых при необходимости быстрого обезболивающего эффекта и невозможности перорального приёма. В гинекологической и проктологической практике он часто используется как компонент комплексной терапии. Самостоятельное применение без назначения врача не рекомендуется, поскольку препарат относится к рецептурным и требует учёта сопутствующих заболеваний и лекарственных взаимодействий.