Диклофенак-содержащие препараты и их свойства¶

Диклофинат — торговое наименование нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП), действующим веществом которого является диклофенак натрия. Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и применяется для симптоматического лечения болевого синдрома и воспалительных процессов. Относится к группе производных фенилуксусной кислоты.

¶Общая характеристика

Диклофенак — один из наиболее распространённых НПВП в клинической практике. Его механизм действия связан с неизбирательным ингибированием циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к снижению синтеза простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. Препарат обладает выраженным анальгетическим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.

Диклофинат как конкретная торговая марка содержит диклофенак натрия в дозировке, как правило, 25 или 50 мг на таблетку. Кишечнорастворимая оболочка обеспечивает высвобождение активного вещества преимущественно в кишечнике, что снижает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка.

¶Показания к применению

Препарат применяется при следующих состояниях:

• воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит);
• болевой синдром слабой и умеренной интенсивности (головная боль, зубная боль, миалгия, артралгия, невралгия);
• посттравматические и послеоперационные боли, сопровождающиеся воспалением;
• альгодисменорея;
• лихорадочные состояния (в составе комплексной терапии).

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к диклофенаку или другим компонентам препарата;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• период после аортокоронарного шунтирования;
• беременность (III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для некоторых форм и дозировок).

¶Побочные эффекты

Наиболее часто встречаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, тошнота, боли в эпигастрии, изжога. Реже наблюдаются головокружение, головная боль, повышение артериального давления, кожные высыпания, задержка жидкости. При длительном применении возможны эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки ЖКТ, нарушения функции печени и почек, изменения картины крови.

¶Особые указания

Препарат следует применять в минимально эффективной дозе и на протяжении минимально короткого периода. При необходимости длительного приёма рекомендуется контроль показателей периферической крови, функции печени и почек, а также состояния слизистой оболочки ЖКТ. Одновременное применение с другими НПВП, глюкокортикостероидами, антикоагулянтами повышает риск нежелательных реакций.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Диклофенак может усиливать действие антикоагулянтов (варфарин), повышать концентрацию лития и метотрексата в плазме, снижать эффективность диуретиков и антигипертензивных средств. Совместный приём с ацетилсалициловой кислотой не рекомендуется из-за повышенного риска побочных эффектов.

¶Формы выпуска и аналоги

Диклофинат представлен преимущественно таблетированной формой. Действующее вещество диклофенак выпускается под множеством других торговых наименований и в различных лекарственных формах: раствор для инъекций, гель, мазь, суппозитории, капли. Разнообразие форм позволяет подбирать способ введения в зависимости от клинической ситуации.

¶Место в терапии

Несмотря на появление селективных ингибиторов ЦОГ-2, диклофенак сохраняет широкое применение благодаря выраженному анальгетическому эффекту и доступности. Однако его использование требует взвешенной оценки соотношения пользы и риска, особенно у пациентов пожилого возраста и лиц с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и ЖКТ.