Диклофенак-МФФ — нестероидный противовоспалительный препарат¶

Диклофенак-МФФ — торговое наименование лекарственного препарата на основе диклофенака натрия, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и предназначен для перорального применения. Аббревиатура «МФФ» в названии указывает на предприятие-производителя — фармацевтическую компанию «Мосфарм» (МФФ). Препарат применяется для symptomatic-терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болевым синдромом.

¶Действующее вещество

Активный компонент — диклофенак натрия, производное фенилуксусной кислоты. Это один из наиболее распространённых и изученных нестероидных противовоспалительных препаратов, применяемых в клинической практике с 1970-х годов. Механизм действия основан на неизбирательном ингибировании циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) — ферментов, участвующих в превращении арахидоновой кислоты в простагландины, простациклин и тромбоксан.

Подавление синтеза простагландинов приводит к трём основным клиническим эффектам:

• противовоспалительному — снижению отёка, гиперемии и локальной температуры в очаге воспаления;
• анальгетическому — уменьшению болевой импульсации;
• жаропонижающему — нормализации повышенной температуры тела.

Диклофенак обладает выраженным анальгетическим действием, сопоставимым с другими сильнодействующими НПВС, и по эффективности превосходит многие препараты этой группы при боли средней и высокой интенсивности.

¶Лекарственная форма и состав

Таблетки «Диклофенак-МФФ» покрыты кишечнорастворимой оболочкой, что обеспечивает высвобождение действующего вещества преимущественно в щелочной среде кишечника, минуя агрессивное воздействие желудочного сока. Это снижает риск местного раздражающего действия на слизистую оболочку желудка, хотя не устраняет системных рисков, связанных с приёмом НПВС.

Типичные дозировки препарата — 25 мг и 50 мг диклофенака натрия в одной таблетке. Вспомогательные вещества включают наполнители, связующие, разрыхлители и компоненты оболочки, обеспечивающие стабильность и заданный профиль растворения.

¶Показания к применению

Препарат назначается при следующих состояниях:

Препарат применяется как симптоматическое средство: он уменьшает боль и воспаление, но не влияет на течение основного заболевания и не замедляет прогрессирование дегенеративных изменений суставов.

¶Режим дозирования

Дозировка устанавливается индивидуально лечащим врачом с учётом тяжести состояния, возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Обычно начальная суточная доза составляет 75–150 мг, разделённая на 2–3 приёма. Поддерживающая доза — 50–75 мг в сутки. Таблетки принимают во время или сразу после еды, не разжёвывая и запивая достаточным количеством воды.

Максимальная суточная доза для взрослых не должна превышать 150 мг. При достижении терапевтического эффекта дозу снижают до минимально эффективной. Длительность приёма без врачебного контроля ограничивается несколькими днями; при необходимости продолжительной терапии требуется регулярный мониторинг состояния желудочно-кишечного тракта, печени и почек.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к диклофенаку или другим компонентам препарата;
• «аспириновая триада» — сочетание бронхиальной астмы, полипоза носа и непереносимости ацетилсалициловой кислоты;
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• нарушения кроветворения;
• III триместр беременности и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для ряда дозировок).

С осторожностью препарат назначают пожилым пациентам, лицам с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, а также при наличии факторов риска со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при приёме диклофенака затрагивают преимущественно пищеварительную систему: возможны эпигастральная боль, тошнота, изжога, метеоризм, диарея или запор, реже — эрозии и язвы, желудочно-кишечные кровотечения. Со стороны центральной нервной системы отмечаются головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, нарушения сна; в редких случаях — депрессия, раздражительность, нарушения зрения.

Также описаны:

• со стороны сердечно-сосудистой системы — повышение артериального давления, тахикардия, отёки;
• со стороны системы крови — анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
• аллергические реакции — кожная сыпь, крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отёк;
• со стороны почек — задержка жидкости, повышение уровня креатинина.

Риск осложнений возрастает при длительном приёме, превышении рекомендованных доз и одновременном использовании других НПВС или глюкокортикостероидов.

¶Особые указания и взаимодействия

Диклофенак усиливает действие антикоагулянтов (в частности, варфарина), что повышает риск кровотечений; снижает эффективность диуретиков и гипотензивных средств; повышает концентрацию лития и метотрексата в плазме. Одновременный приём с другими НПВС не рекомендуется из-за суммации токсических эффектов.

При необходимости длительной терапии целесообразно назначать гастропротекторы — ингибиторы протонной помпы или мизопростол. Пациентам с сердечно-сосудистыми факторами риска диклофенак назначают в минимальных эффективных дозах и по возможности короткими курсами.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится в защищённом от света, недоступном для детей месте при температуре, указанной производителем в инструкции (как правило, не выше 25 °C). Срок годности определяется конкретной серией и указывается на упаковке.

Диклофенак-МФФ относится к числу доступных по цене генерических препаратов диклофенака, широко применяемых в амбулаторной и стационарной практике на территории стран постсоветского пространства.