Диклофенак мазь 1%: инструкция и применение¶

Диклофенак мазь 1 % — лекарственный препарат для наружного применения из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), содержащий в качестве действующего вещества диклофенак натрия в концентрации 10 мг на 1 г основы. Относится к средствам местной терапии воспалительных и болевых процессов опорно-двигательного аппарата и применяется преимущественно при заболеваниях суставов, мышц и мягких тканей.

¶Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество — диклофенак натрия. Вспомогательные компоненты зависят от производителя и обычно включают:

• вазелин;
• ланолин;
• пропиленгликоль;
• диметилсульфоксид (в ряде рецептур усиливает проникновение);
• консерванты (нипагин, нипазол);
• воду очищенную.

Мазь представляет собой однородную массу от белого до слегка желтоватого цвета, расфасованную в тубы по 20, 30, 40 или 50 г. Концентрация 1 % — наиболее распространённая наряду с 2 % и 5 % гелем. Различие между мазью и гелем заключается в основе: мазь имеет жировую основу и лучше подходит для сухой кожи, гель — водно-спиртовую, быстрее впитывается и оказывает более выраженный охлаждающий эффект.

¶Фармакологическое действие

Диклофенак — производное фенилуксусной кислоты, ингибитор циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Подавление этих ферментов снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и отёка. В результате проявляются три основных эффекта:

• противовоспалительный;
• анальгезирующий (обезболивающий);
• жаропонижающий (слабо выражен при наружном применении).

При нанесении на кожу лишь небольшая часть действующего вещества (по разным оценкам, около 6 % от нанесённой дозы) проникает в системный кровоток, поэтому риск системных побочных эффектов ниже, чем при приёме таблеток. Максимальная концентрация в плазме достигается через несколько часов после аппликации; препарат метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, мазь диклофенак 1 % применяется при:

• воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов (остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит);
• болях в спине, пояснице, мышцах и суставах;
• невралгиях, ишиасе;
• травмах мягких тканей: ушибах, растяжениях, вывихах, спортивных повреждениях;
• отёках и воспалении после операций и травм;
• тендинитах, бурситах, миозитах.

¶Способ применения и дозы

Для взрослых и детей старше 12 лет стандартная схема:

1. Нанести полоску мази длиной 4–8 см (примерно 2–4 г) на болезненный участок.
2. Распределить тонким слоем, слегка втирая в кожу.
3. Применять 3–4 раза в сутки.
4. Максимальная суточная доза — 8 г (что соответствует примерно 80 мг диклофенака натрия).
5. Длительность курса без консультации врача — не более 7–14 дней.

После нанесения рекомендуется вымыть руки, если мазь не предназначена для обработки кожи кистей. При использовании окклюзионных (герметичных) повязок всасывание усиливается, что требует осторожности.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к диклофенаку или другим НПВС, а также к вспомогательным компонентам.
• «Аспириновая» астма и аллергические реакции на ацетилсалициловую кислоту.
• Нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения, раны, ожоги, экзема, дерматит.
• Беременность (III триместр), период грудного вскармливания.
• Детский возраст до 12 лет (для концентрации 1 %).
• Тяжёлые нарушения функции печени и почек, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации — с осторожностью.

¶Побочные эффекты

Местные реакции: жжение, зуд, покраснение, сыпь, сухость кожи, редко — фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к солнечному свету). При длительном применении на больших участках возможны системные эффекты, характерные для НПВС: диспепсия, головная боль, головокружение, задержка жидкости, повышение артериального давления, аллергические реакции. При появлении выраженных симптомов препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Мазь наносят только на неповреждённую кожу, избегая попадания в глаза, на слизистые оболочки и открытые раны. Не рекомендуется применять под воздухонепроницаемые повязки без назначения врача. Во время лечения и в течение некоторого времени после него следует ограничивать пребывание на солнце из-за риска фотосенсибилизации. При одновременном приёме пероральных НПВС, антикоагулянтов, диуретиков и гипотензивных средств необходима консультация специалиста.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Наружное применение диклофенака практически не влияет на действие других лекарств благодаря низкой системной абсорбции. Однако при нанесении на обширные участки или при длительном использовании возможно усиление эффекта антикоагулянтов, снижение действия диуретиков и гипотензивных средств, повышение риска нефротоксичности при сочетании с другими НПВС.

¶Условия хранения и отпуск

Хранить при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года с даты выпуска. Отпускается из аптек без рецепта врача, однако бесконтрольное длительное применение не рекомендуется. Перед началом использования следует ознакомиться с полной инструкцией производителя, так как состав вспомогательных веществ и точные дозировки могут различаться у разных торговых наименований.