Диклофенак 100 мг: применение и дозировка¶

Диклофенак — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из группы производных фенилуксусной кислоты, обладающий выраженным противовоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим действием. Лекарственные формы с дозировкой 100 мг относятся к максимальным разовым дозам для перорального и ректального применения и предназначены для лечения состояний, сопровождающихся интенсивным болевым синдромом и воспалением. Механизм действия основан на неизбирательном угнетении циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов боли, воспаления и лихорадки.

¶Лекарственные формы

Дозировка 100 мг встречается в нескольких формах выпуска:

• Таблетки пролонгированного действия (ретард) — 100 мг диклофенака натрия в оболочке, обеспечивающей замедленное высвобождение активного вещества.
• Ректальные суппозитории — 100 мг в свече.
• Раствор для инъекций — 75 мг/3 мл (в/м), то есть 100 мг соответствует превышению стандартной ампульной дозы, поэтому внутримышечно 100 мг в одной инъекции обычно не вводят.
• Гели и мази — концентрация действующего вещества в процентах, а не в миллиграммах на дозу.

Пролонгированные таблетки 100 мг применяются преимущественно при хронических заболеваниях, когда требуется поддерживающая круглосуточная концентрация препарата в крови. Обычные (неретардные) таблетки чаще выпускаются по 25 и 50 мг.

¶Показания к применению

Препарат в дозе 100 мг назначают при:

• ревматоидном артрите, остеоартрозе, анкилозирующем спондилите;
• подагрическом артрите в период обострения;
• бурсите, тендините, миозите;
• боли в спине, люмбаго, ишиалгии;
• посттравматическом и послеоперационном болевом синдроме с воспалением;
• альгодисменорее (болезненных менструациях);
• мигрени (в отдельных формах).

Дозировка 100 мг используется, когда меньшие дозы недостаточно эффективны, и только по назначению врача.

¶Как принимать

Способ применения зависит от формы выпуска.

¶Таблетки 100 мг (ретард)

Таблетки пролонгированного действия принимают внутрь, целиком, не разжёвывая и не разламывая, во время еды или сразу после неё, запивая достаточным количеством воды. Разрушение оболочки нарушает замедленное высвобождение и повышает риск побочных эффектов.

Стандартная схема: 1 таблетка 100 мг один раз в сутки. При необходимости и по решению врача суточную дозу можно увеличить до 150 мг (например, дополнив таблеткой 50 мг), но максимальная суточная доза для взрослых обычно не превышает 150 мг. При мигрени разовая доза составляет 50–100 мг при первых признаках приступа.

Длительность приёма определяется врачом: для купирования острой боли — коротким курсом (несколько дней), при хронических заболеваниях — под регулярным контролем, с периодической оценкой необходимости продолжения терапии.

¶Суппозитории 100 мг

Свечу вводят ректально, предварительно опорожнив кишечник, обычно один раз в сутки — предпочтительно на ночь. Форма применяется, когда приём таблеток затруднён или требуется альтернативный путь введения.

¶Инъекции

Раствор вводят внутримышечно, в верхний наружный квадрант ягодицы, глубоко. Стандартная разовая доза — 75 мг; при необходимости применяют комбинированные схемы (инъекция плюс таблетки или суппозитории), но суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг. Инъекции обычно используют коротким курсом (1–5 дней) с последующим переходом на пероральные формы.

¶Ограничения и меры предосторожности

Диклофенак относится к препаратам с серьёзным профилем риска, поэтому перед приёмом 100 мг необходимо учитывать следующее:

• Желудочно-кишечный тракт. НПВП повышают риск эрозий, язв и кровотечений. Для снижения риска применяют минимально эффективную дозу и shortest возможный курс; при предрасположенности назначают гастропротекторы (ингибиторы протонной помпы).
• Сердечно-сосудистая система. Длительный приём в высоких дозах связан с повышенным риском тромботических осложнений, инфаркта и инсульта. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями дозу 100 мг назначают с осторожностью.
• Почки и печень. Препарат может вызывать задержку жидкости, повышение артериального давления, нарушение функции почек и повышение печёночных ферментов. Требуется контроль анализов при длительном применении.
• Аллергия. Возможны реакции гиперчувствительности, в том числе бронхоспазм у лиц с «аспириновой» астмой.
• Беременность и лактация. В III триместре беременности применение противопоказано; в I и II — только по строгим показаниям. При грудном вскармливании препарат не рекомендуют.
• Дети. Дозировка 100 мг не предназначена для детей; педиатрические дозы рассчитываются по массе тела.
• Взаимодействия. Диклофенак усиливает действие антикоагулянтов, повышает токсичность некоторых препаратов (например, лития, метотрексата), ослабляет эффект диуретиков и гипотензивных средств. Не следует сочетать его с другими НПВП.

Приём алкоголя во время лечения повышает риск поражения желудка и печени.

¶Передозировка

Симптомы передозировки включают тошноту, рвоту, боль в животе, головокружение, головную боль, шум в ушах, в тяжёлых случаях — судороги, нарушение функции почек и печени, угнетение дыхания. Специфического антидота нет; проводят симптоматическую терапию, при необходимости — промывание желудка и приём активированного угля в первые часы после приёма.

¶Особые указания

Таблетки 100 мг следует хранить в оригинальной упаковке, в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем. Препарат отпускается по рецепту. Самостоятельное изменение дозы, продление курса или сочетание разных форм без назначения врача недопустимо: именно бесконтрольный приём НПВП в высоких дозах служит частой причиной госпитализаций с желудочно-кишечными кровотечениями. Перед началом лечения необходимо сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах, сопутствующих заболеваниях и аллергических реакциях.