Диклофарм — лекарственный препарат диклофенак¶

Диклофарм — торговое наименование лекарственных препаратов на основе действующего вещества диклофенак натрия, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Выпускается в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, геля для наружного применения и раствора для инъекций. Применяется для устранения болевого синдрома, снижения воспаления и жара при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и ряде других состояний.

¶Действующее вещество

Диклофенак натрия — производное фенилуксусной кислоты, синтезирован в 1960-х годах швейцарской компанией Ciba-Geigy (позднее вошла в состав Novartis). Механизм действия основан на неизбирательном угнетении циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) — ферментов, участвующих в превращении арахидоновой кислоты в простагландины. Снижение синтеза простагландинов приводит к уменьшению воспалительной реакции, отёка, боли и температуры.

Диклофенак входит в перечень важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения и доступен в большинстве стран мира как в оригинальной, так и в генерической форме. «Диклофарм» относится к числу генерических препаратов, то есть содержит то же активное вещество, что и оригинальный лекарственный продукт, и выпускается после истечения срока патентной защиты.

¶Формы выпуска

Таблетированные формы покрывают оболочкой, устойчивой к действию желудочного сока, что снижает раздражающее влияние на слизистую оболочку желудка. Гель и мазь обеспечивают преимущественно местный эффект с минимальным системным всасыванием.

¶Показания к применению

Препараты диклофенака назначают при следующих состояниях:

• воспалительные и дегенеративные заболевания суставов: ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит;
• болевой синдром в спине, невралгии, миалгии;
• острые состояния: травмы, растяжения, послеоперационная боль;
• подагрический артрит;
• гинекологические и урологические боли;
• лихорадочные состояния (в составе комплексной терапии).

Наружные формы применяют при локальных болях в мышцах и суставах, при ушибах и растяжениях.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К основным противопоказаниям относят:

• язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• сердечную недостаточность в стадии декомпенсации;
• «аспириновую» астму и непереносимость НПВС;
• беременность (III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для ряда форм — до 14 лет).

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, боль в эпигастрии, изжога, реже — эрозии и язвы. Возможны головная боль, головокружение, повышение артериального давления, задержка жидкости, аллергические реакции. При длительном приёме требуется контроль показателей крови и функции печени.

¶Особые указания

Диклофенак не рекомендуется сочетать с другими НПВС из-за повышенного риска побочных эффектов. Одновременный приём с антикоагулянтами, антиагрегантами, глюкокортикоидами и некоторыми антидепрессантами требует осторожности и врачебного контроля. Алкоголь усиливает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка.

Препарат отпускается по рецепту врача (таблетированные и инъекционные формы); гели и мази в ряде стран доступны без рецепта. Дозировку и длительность курса определяет медицинский специалист.

¶Место среди НПВС

Диклофенак остаётся одним из наиболее часто назначаемых нестероидных противовоспалительных средств благодаря выраженному обезболивающему и противовоспалительному действию. По данным ряда исследований, его эффективность при боли в суставах сопоставима с другими популярными НПВС, такими как ибупрофен и напроксен. Однако из-за кардиоваскулярных рисков при длительном применении в высоких дозах врачи всё чаще отдают предпочтение более селективным препаратам у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

¶Правовой статус и обращение

В России препараты диклофенака зарегистрированы как рецептурные лекарственные средства (за исключением некоторых наружных форм). Торговых наименований на основе этого вещества существует несколько десятков: «Вольтарен», «Диклофенак», «Ортофен», «Диклофарм» и другие. Они различаются производителем, вспомогательными веществами и формой выпуска, но содержат одно действующее вещество. Замена одного препарата другим возможна по согласованию с врачом.

Хранение осуществляется в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции, обычно не выше 25 °C. Срок годности таблеток, как правило, составляет 2–3 года, гелей — до 2 лет.