Дифлокинак: инструкция и применение у взрослых¶

Дифлокинак — комбинированный лекарственный препарат, содержащий два действующих вещества: нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) диклофенак и антибактериальное средство группы фторхинолонов ципрофлоксацин. Выпускается в форме раствора для инъекций (уколов) и предназначен для внутримышечного или внутривенного введения. Применяется преимущественно в стационарных условиях при инфекционно-воспалительных процессах, сопровождающихся выраженным болевым синдромом.

¶Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде прозрачного раствора для инъекций в ампулах. Типичная дозировка включает:

• диклофенак натрия — 25 мг;
• ципрофлоксацин (в форме гидрохлорида) — 200 мг;
• вспомогательные компоненты (растворители, стабилизаторы, регуляторы pH).

Раствор вводится внутримышечно или внутривенно капельно. Точная концентрация действующих веществ зависит от конкретного производителя, поэтому перед применением необходимо сверяться с официальной инструкцией к упаковке.

¶Фармакологическое действие

Действие препарата складывается из эффектов двух компонентов.

Диклофенак относится к неселективным НПВС. Он угнетает ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), снижает синтез простагландинов и тем самым уменьшает воспаление, отёк, боль и лихорадку. Это обеспечивает быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Ципрофлоксацин — антибиотик широкого спектра из группы фторхинолонов второго поколения. Он подавляет бактериальный фермент ДНК-гиразу, нарушает репликацию ДНК микроорганизмов и приводит к их гибели. Активен в отношении многих грамотрицательных и ряда грамположительных бактерий.

Таким образом, комбинация сочетает устранение симптомов (боль, воспаление) с воздействием на причину — бактериальную инфекцию.

¶От чего помогает взрослым

Показания к применению у взрослых связаны с инфекционно-воспалительными заболеваниями, при которых требуется одновременно антибактериальная терапия и купирование болевого синдрома:

• инфекции мочевыводящих путей, осложнённые болевым синдромом;
• острые воспалительные заболевания органов малого таза;
• послеоперационные инфекционные осложнения;
• инфекции костей, суставов и мягких тканей;
• некоторые ЛОР- и стоматологические воспалительные процессы.

Препарат применяется, как правило, в условиях стационара, когда пероральный приём невозможен или требуется быстрое достижение эффекта.

¶Способ применения и дозы

Дозировка определяется врачом индивидуально с учётом тяжести состояния, массы тела, функции почек и печени.

• Внутримышечно: обычно 1 инъекция 1–2 раза в сутки.
• Внутривенно: медленно, капельно, после разведения в совместимом инфузионном растворе.

Курс лечения, как правило, короткий — несколько дней, после чего пациента переводят на пероральные формы. Самостоятельное изменение дозы недопустимо.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к диклофенаку, ципрофлоксацину или другим фторхинолонам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский и подростковый возраст;
• эпилепсия и склонность к судорогам;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны ЖКТ — тошнота, боли в животе, изжога, реже эрозии и кровотечения;
• со стороны ЦНС — головная боль, головокружение, бессонница, в редких случаях судороги;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — повышение артериального давления, тахикардия;
• аллергические реакции — сыпь, зуд, отёк;
• местные реакции — боль и жжение в месте инъекции;
• изменения лабораторных показателей — повышение уровня печёночных ферментов, изменения картины крови.

При появлении серьёзных побочных эффектов введение прекращают и корректируют терапию.

¶Особые указания

Применение фторхинолонов связано с риском тендинита и разрыва сухожилий, особенно у пожилых пациентов и при одновременном приёме глюкокортикоидов. Диклофенак повышает риск желудочно-кишечных кровотечений. Препарат несовместим с алкоголем. Во время лечения следует избегать интенсивной физической нагрузки и длительного пребывания на солнце.

Одновременный приём с другими НПВС, антикоагулянтами и некоторыми антиаритмическими средствами требует осторожности из-за риска взаимодействий.

¶Аналоги и статус

Существуют отдельные препараты диклофенака и ципрофлоксацина, а также другие комбинированные антибактериальные средства. Дифлокинак не является широко распространённым препаратом в клинической практике ряда стран, и его наличие в аптечной сети зависит от регистрации в конкретном государстве. Решение о применении принимает только врач; самолечение антибиотиками недопустимо из-за риска устойчивости микроорганизмов и побочных эффектов.