Дермовейт — препарат для лечения дерматитов¶

Дермовейт — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, содержащего в качестве действующего вещества синтетический глюкокортикостероид клобетазола пропионат. Относится к классу топических кортикостероидов сверхвысокой (IV) степени активности по европейской классификации и к I (наиболее сильной) группе по классификации США. Применяется преимущественно в дерматологии для купирования воспалительных и аллергических реакций кожи, устойчивых к менее сильным средствам.

¶Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество — клобетазола пропионат, синтетическое производное прегнадиена, фторированный глюкокортикоид. В концентрации 0,05 % он входит в состав мази и крема. Вспомогательные компоненты различаются в зависимости от лекарственной формы: мазь обычно содержит парафин, вазелин и пропиленгликоль; крем — воду, глицерин, спирты и эмульгаторы. Выпускается в тубах по 15, 25, 30 и 50 г. Существуют также лосьон и шампунь с тем же активным веществом, но под другими торговыми названиями.

¶Механизм действия

Клобетазола пропионат связывается с цитоплазматическими глюкокортикоидными рецепторами в клетках кожи, после чего комплекс «стероид — рецептор» проникает в ядро и изменяет транскрипцию ряда генов. Это приводит к подавлению синтеза провоспалительных цитокинов, снижению активности фосфолипазы A2 и угнетению высвобождения арахидоновой кислоты. Результат — выраженный противовоспалительный, противоаллергический, антипролиферативный и сосудосуживающий эффект. Препарат уменьшает отёк, зуд, эритему, инфильтрацию и шелушение кожи. Благодаря высокой липофильности клобетазол хорошо проникает в роговой слой и накапливается в эпидермисе, что обеспечивает длительное действие — достаточно однократного нанесения в сутки.

¶Показания к применению

Дермовейт назначают при дерматозах, требующих сильной противовоспалительной терапии:

• псориаз (за исключением обширных форм);
• атопический дерматит в фазе обострения;
• красный плоский лишай;
• дискоидная красная волчанка;
• экзема, в том числе хроническая;
• лишай simplex chronicus (нейродермит);
• некоторые формы витилиго и алопеции — как вспомогательное средство.

Из-за высокой активности препарат не предназначен для длительного бесконтрольного применения и не используется на лице, в складках кожи и у детей без особых указаний врача.

¶Способ применения и режим дозирования

Мазь или крем наносят тонким слоем на поражённые участки один или два раза в сутки, слегка втирая. Длительность непрерывного применения обычно не превышает двух недель; при необходимости более длительной терапии практикуют прерывистые схемы — например, два дня в неделю. На участках с тонкой кожей и у детей применяют минимальные количества. Окклюзионные повязки усиливают всасывание и повышают риск системных эффектов, поэтому используются только по назначению специалиста.

¶Побочные эффекты и ограничения

Местные реакции включают жжение, зуд, сухость, атрофию кожи, телеангиэктазии, стрии, гипертрихоз, акнеформные высыпания, гипопигментацию. При нанесении на большие площади, под окклюзию или на повреждённую кожу возможна системная абсорбция с подавлением функции коры надпочечников, гипергликемией и повышением внутриглазного давления. Длительное применение на веках способно спровоцировать глаукому и катаракту. Противопоказания: бактериальные, вирусные и грибковые инфекции кожи, розацеа, периоральный дерматит, вульгарные угри, беременность (особенно I триместр), детский возраст до одного года, повышенная чувствительность к компонентам.

¶Особые указания

При применении у детей соотношение площади нанесения и массы тела выше, поэтому риск системных реакций возрастает. Препарат не предназначен для нанесения на слизистые оболочки и вблизи глаз. Резкая отмена после продолжительного использования может вызвать синдром отмены в виде обострения дерматоза, поэтому дозу снижают постепенно. Беременным и кормящим женщинам назначают только при явном превышении пользы над риском.

¶Правовой статус и аналоги

В России и большинстве стран клобетазола пропионат отпускается по рецепту врача. Помимо Дермовейта, на рынке присутствуют другие торговые наименования с тем же веществом, а также близкие по силе топические стероиды — бетаметазона дипропионат, мометазона фуроат, галобетазола пропионат. Выбор конкретного средства определяется локализацией и тяжестью процесса, возрастом пациента и наличием сопутствующих заболеваний.

¶Место в дерматологической практике

Топические глюкокортикостероиды остаются основой наружной терапии воспалительных дерматозов. Дермовейт занимает нишу наиболее мощных средств, применяемых короткими курсами при упорном течении болезни или на участках с толстым роговым слоем — кожа ладоней, подошв, локтей. Рациональное использование предполагает чередование с менее активными препаратами и эмолентами, что снижает суммарную дозу стероида и уменьшает риск нежелательных реакций. Самостоятельное применение без диагностики и наблюдения специалиста не рекомендуется.