Дексонал в таблетках: состав и назначение¶

Дексонал — торговое наименование лекарственного препарата из группы нестероидных противовоспалительных средств (НСПВС), выпускаемого в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, а также в виде раствора для инъекций. Действующим веществом дексонала является декскетопрофен — правовращающий изомер кетопрофена, относящийся к производным пропионовой кислоты. Препарат применяется преимущественно для купирования болевого синдрома и обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Название «Дексонал» зарегистрировано как торговый знак рядом фармацевтических компаний в странах Восточной Европы и постсоветского пространства; в России и некоторых других государствах обращаются аналогичные по составу препараты под иными наименованиями (Дексалгин, Декскетопрофен).

¶Действующее вещество

Основу таблеток составляет декскетопрофена трометамол — соль декскетопрофена. Это вещество блокирует ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), участвующие в синтезе простагландинов — медиаторов боли, воспаления и лихорадки. Подавление синтеза простагландинов в периферических тканях и центральной нервной системе приводит к снижению болевой чувствительности и уменьшению воспалительной реакции.

Декскетопрофен представляет собой активный энантиомер кетопрофена: считается, что именно он обеспечивает основное обезболивающее действие, тогда как второй изомер в значительной степени неактивен. Благодаря этому терапевтическая доза декскетопрофена примерно вдвое ниже, чем у обычного кетопрофена, что может снижать риск некоторых нежелательных реакций.

¶Показания к применению

Таблетированная форма дексонала применяется при болевом синдроме различного происхождения:

• острая боль при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, остеохондроз, радикулит);
• мышечные и суставные боли, в том числе после травм и растяжений;
• зубная боль и боли после стоматологических вмешательств;
• головная боль, мигрень;
• альгодисменорея (болезненные менструации);
• послеоперационная боль слабой и средней интенсивности;
• лихорадочные состояния (как жаропонижающее средство).

Препарат предназначен для симптоматического лечения: он устраняет боль и воспаление, но не влияет на причину заболевания и не замедляет прогрессирование основного патологического процесса.

¶Противопоказания

Дексонал, как и другие НСПВС, имеет широкий перечень ограничений к применению. К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к декскетопрофену, кетопрофену, ацетилсалициловой кислоте или другим НСПВС;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе;
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
• выраженная сердечная недостаточность, недавно перенесённый инфаркт миокарда;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность (третий триместр), период грудного вскармливания;
• детский возраст (для таблетированной формы — обычно до 18 лет, в зависимости от инструкции конкретного производителя).

Осторожность требуется при бронхиальной астме, артериальной гипертензии, сахарном диабете, а также у пожилых пациентов, у которых риск побочных эффектов выше.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, боль в эпигастрии, изжога, диарея, метеоризм. Реже возникают эрозии и язвы слизистой оболочки желудка, кровотечения. Со стороны нервной системы возможны головокружение, головная боль, бессонница, сонливость. Описаны также реакции со стороны сердечно-сосудистой системы (повышение артериального давления, тахикардия), кожи (сыпь, зуд), почек (нарушение функции) и системы крови. При длительном приёме риск осложнений возрастает.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, обычно во время или сразу после еды, запивая достаточным количеством воды. Стандартная разовая доза для взрослых составляет 12,5–25 мг; кратность приёма — каждые 6–8 часов по мере необходимости. Максимальная суточная доза, как правило, не превышает 75–100 мг. Курс лечения без консультации врача не должен превышать нескольких дней; при необходимости длительной терапии требуется медицинское наблюдение и контроль лабораторных показателей.

¶Особые указания

При одновременном применении с антикоагулянтами, другими НСПВС, глюкокортикоидами, некоторыми антигипертензивными средствами и диуретиками повышается риск нежелательных взаимодействий. Дексонал может снижать эффективность ряда гипотензивных препаратов и увеличивать токсичность некоторых лекарств. Приём алкоголя во время лечения усиливает риск повреждения слизистой оболочки желудка.

Вождение транспорта и работа с механизмами требуют осторожности, поскольку препарат способен вызывать головокружение и снижение концентрации внимания.

¶Отпуск из аптек

Таблетированные формы дексонала и его аналогов отпускаются по рецепту врача. Самостоятельное назначение препарата не рекомендуется: выбор НСПВС, дозы и длительности курса должен определять медицинский специалист с учётом сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.