Дексонал — препарат для лечения боли¶

Дексонал® — торговое наименование комбинированного лекарственного препарата из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), применяемого для кратковременного купирования острой боли умеренной и высокой интенсивности. Выпускается в форме раствора для инъекций и содержит два действующих вещества — декскетопрофен и декспантенол. Препарат зарегистрирован в ряде стран Европы и СНГ; в России он представлен как рецептурное средство для парентерального введения.

¶Состав и действующие вещества

В одной ампуле раствора для внутримышечного и внутривенного введения содержатся:

Декскетопрофен — правовращающий изомер кетопрофена; именно он обеспечивает основное обезболивающее и противовоспалительное действие. Декспантенол (провитамин B5) традиционно применяется для стимуляции регенерации тканей и защиты слизистых оболочек; в составе инъекционного препарата он позиционируется как компонент, смягчающий местное раздражающее действие и поддерживающий восстановительные процессы.

¶Фармакологическое действие

Декскетопрофен угнетает активность циклооксигеназ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов боли, воспаления и лихорадки. Анальгетический эффект при внутримышечном введении развивается в течение 10–30 минут и сохраняется несколько часов. Препарат не обладает наркотическим действием и не влияет на опиоидные рецепторы, поэтому не вызывает зависимости.

Декспантенол в организме превращается в пантотеновую кислоту — компонент кофермента A, участвующего в обмене жирных кислот и углеводов. В контексте инъекционной формы его вклад в системную анальгезию не считается основным; вещество рассматривается скорее как вспомогательный компонент.

¶Показания к применению

Препарат предназначен для краткосрочного лечения болевого синдрома, когда приём таблетированных форм невозможен или недостаточен:

• послеоперационная боль;
• почечная и желчная колика;
• травмы, вывихи, растяжения;
• боли в спине и мышцах (в том числе люмбаго);
• невралгии;
• зубная боль, альгодисменорея.

Обычно инъекции применяют не более 2–3 дней, после чего пациента переводят на пероральные анальгетики.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих случаях в фазе обострения;
• тяжёлая сердечная, почечная и печёночная недостаточность;
• бронхиальная астма, вызванная приёмом аспирина или других НПВС;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность (III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (безопасность у детей не установлена).

С осторожностью назначают пожилым пациентам, при артериальной гипертензии, сахарном диабете, а также при одновременном приёме антикоагулянтов, глюкокортикоидов и других НПВС.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, боль в животе, диспепсия, реже — эрозии и кровотечения. Возможны головная боль, головокружение, нарушения сна, кожная сыпь, отёки, повышение артериального давления. При внутривенном введении описаны реакции в месте инъекции — болезненность, покраснение. Серьёзные осложнения (анафилаксия, тяжёлые кровотечения, почечная недостаточность) редки, но требуют немедленной отмены препарата.

¶Особые указания

Дексонал®, как и другие НПВС, повышает риск тромботических осложнений при длительном применении, поэтому используется только короткими курсами. Внутримышечное введение выполняют глубоко в мышцу; внутривенное — медленно, поскольку быстрое введение может вызвать раздражение вены. Препарат не предназначен для длительной терапии хронических болей; при необходимости продолжительного обезболивания подбирают иные схемы.

¶Место среди анальгетиков

Декскетопрофен входит в число широко применяемых неопиоидных анальгетиков в послеоперационной практике и неотложной медицине. Комбинация с декспантенолом отличает Дексонал® от монотерапевтических растворов декскетопрофена. Доказательная база по эффективности декскетопрофена сопоставима с таковой для кетопрофена и других НПВС; клиническое преимущество добавления декспантенола в инъекционную форму остаётся предметом дискуссий в фармакологической литературе.

¶Правовой статус и обращение

В России и большинстве стран СНГ препарат отпускается по рецепту врача. Назначение и введение выполняются медицинским персоналом. Самостоятельное использование инъекционных НПВС без контроля специалиста недопустимо из-за риска тяжёлых побочных реакций. Информация о конкретных торговых формах, дозировках и производителях может различаться в зависимости от страны регистрации.