Декскетопрофен в инъекционной форме¶

Декскетопрофен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), применяемое в виде раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Относится к группе производных пропионовой кислоты и представляет собой правовращающий энантиомер кетопрофена. Инъекционная форма предназначена для купирования острой боли средней и высокой интенсивности в условиях, когда приём препарата внутрь невозможен или требуется быстрое наступление эффекта.

¶Общие сведения

Декскетопрофен был разработан как более эффективный изомер кетопрофена: левовращающая форма практически не обладает анальгетической активностью, поэтому выделение правовращающего энантиомера позволило снизить терапевтическую дозу примерно вдвое при сохранении эффекта. Инъекционный препарат выпускается в виде прозрачного бесцветного или слегка желтоватого раствора в ампулах, обычно по 2 мл, с концентрацией 25 мг/мл, что соответствует 50 мг действующего вещества в ампуле.

Раствор предназначен для внутримышечного или внутривенного (струйного либо капельного) введения. Внутривенное введение применяется преимущественно в стационарных условиях, внутримышечное допускается в амбулаторной практике.

¶Показания к применению

Инъекционная форма используется для кратковременного лечения острой боли, когда пероральный приём неэффективен или неприменим:

• послеоперационный болевой синдром средней и высокой интенсивности;
• острая боль при травмах, вывихах, переломах;
• почечная и желчная колика;
• люмбаго, ишиалгия, острые боли в спине;
• болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Препарат не предназначен для длительной терапии хронических болей — инъекции применяют коротким курсом с последующим переходом на пероральные формы.

¶Способ применения и дозы

Стандартная разовая доза для взрослых составляет 50 мг (содержимое одной ампулы). Кратность введения — каждые 8–12 часов, максимальная суточная доза — 150 мг. Длительность инъекционного лечения обычно не превышает 2–3 суток; при необходимости дальнейшего обезболивания пациента переводят на таблетированную или иные формы.

Особенности введения:

• внутримышечно — медленно, глубоко в мышцу (чаще в верхний наружный квадрант ягодицы);
• внутривенно струйно — медленно, не менее 15 секунд;
• внутривенно капельно — раствор разводят в 50–100 мл физиологического раствора, инфузия длится 10–30 минут.

Раствор нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами. Перед введением следует визуально оценить прозрачность раствора: при наличии осадка или изменения цвета ампулу использовать нельзя.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к декскетопрофену, кетопрофену или другим НПВС;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе;
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
• выраженная сердечная недостаточность, недавно перенесённый инфаркт миокарда;
• нарушения свёртываемости крови, геморрагический диатез;
• беременность (третий триместр) и период грудного вскармливания;
• детский и подростковый возраст (до 18 лет);
• бронхиальная астма, спровоцированная приёмом ацетилсалициловой кислоты или других НПВС.

С осторожностью препарат назначают пожилым пациентам, при артериальной гипертензии, сахарном диабете, а также при наличии факторов риска со стороны сердечно-сосудистой системы.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при инъекционном введении сходны с таковыми у других НПВС. Наиболее часто отмечаются:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, боль в животе, диспепсия, реже эрозии и кровотечения;
• со стороны нервной системы — головокружение, головная боль, бессонница, сонливость;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — повышение артериального давления, тахикардия, отёки;
• местные реакции — болезненность и жжение в месте инъекции, редко воспаление или гематома;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница; в редких случаях анафилактические реакции.

При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения, выраженной аллергии или резкого ухудшения самочувствия введение прекращают и проводят симптоматическую терапию.

¶Особые указания

Декскетопрофен повышает риск гастроинтестинальных осложнений, поэтому при необходимости длительного применения рассматривают одновременное назначение ингибиторов протонной помпы. Препарат может снижать эффективность диуретиков и антигипертензивных средств, усиливать действие антикоагулянтов и повышать концентрацию лития и метотрексата в крови. Одновременное использование с другими НПВС, глюкокортикоидами и антикоагулянтами увеличивает вероятность кровотечений.

Вождение транспорта и работа с механизмами в период лечения требуют осторожности из-за возможного головокружения и снижения концентрации внимания.

¶Формы выпуска и хранение

Помимо раствора для инъекций, декскетопрофен выпускается в виде таблеток и геля для наружного применения. Инъекционная форма отпускается по рецепту врача. Ампулы хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте; срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя. Замораживание раствора не допускается.