Дексалгин в ампулах: применение и свойства¶

Дексалгин — торговое наименование лекарственного препарата на основе декскетопрофена, выпускаемого в форме раствора для инъекций (ампул). Относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и применяется для купирования болевого синдрома средней и высокой интенсивности. Действующее вещество — декскетопрофена трометамол, представляющий собой правовращающий энантиомер кетопрофена. Препарат применяется в условиях стационара и в амбулаторной практике, когда пероральный приём затруднён или требуется быстрое обезболивающее действие.

¶Действующее вещество и механизм действия

Декскетопрофен — это S-(+)-энантиомер кетопрофена, относящийся к производным пропионовой кислоты. Механизм действия основан на неизбирательном угнетении ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к нарушению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты. Простагландины участвуют в формировании воспаления, отёка и болевого импульса, поэтому их подавление обеспечивает анальгетический, противовоспалительный и жаропонижающий эффект.

По сравнению с рацемическим кетопрофеном декскетопрофен в эквивалентных дозах обеспечивает более выраженное обезболивание при меньшей нагрузке на организм, поскольку анальгетическая активность связана преимущественно с S-формой. При внутримышечном введении эффект развивается через 10–30 минут, максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 20–30 минут, а обезболивание сохраняется от 4 до 6 часов.

¶Форма выпуска

Раствор для инъекций выпускается в ампулах по 2 мл, содержащих 25 мг декскетопрофена трометамола, и по 1 мл с 50 мг действующего вещества (в зависимости от страны и производителя). Раствор прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый. Вводится преимущественно внутримышечно (глубоко в ягодичную мышцу) либо внутривенно — струйно или капельно, что определяется врачом.

¶От чего помогает: показания

Основное назначение инъекционной формы — кратковременное устранение острого болевого синдрома, когда приём таблеток невозможен или недостаточен:

• послеоперационная боль средней и сильной интенсивности;
• почечная и печёночная колика (в составе комплексной терапии);
• боли в спине, пояснице, при радикулите и мышечно-скелетных травмах;
• острые болевые синдромы при невралгиях;
• зубная боль, в том числе после стоматологических вмешательств;
• альгодисменорея (болезненные менструации);
• лихорадочные состояния, сопровождающиеся болью.

Инъекционная форма предназначена для короткого курса — как правило, не более 2–3 суток, после чего пациента переводят на пероральные или ректальные формы. Длительное парентеральное применение не рекомендуется из-за риска побочных эффектов.

¶Противопоказания

Дексалгин в ампулах имеет широкий перечень ограничений:

• повышенная чувствительность к декскетопрофену, кетопрофену, ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, желудочно-кишечные кровотечения;
• тяжёлая сердечная, печёночная и почечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови, геморрагические диатезы;
• бронхиальная астма, вызванная приёмом салицилатов;
• беременность (третий триместр), период грудного вскармливания;
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• обострение воспалительных заболеваний кишечника;
• эпидуральная и интратекальная анестезия (при введении НПВС).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, рвота, боли в животе, диспепсия, реже — эрозии и кровотечения. Возможны головная боль, головокружение, нарушения сна, повышение артериального давления, отёки, кожные высыпания, реакции в месте инъекции (боль, жжение). В редких случаях развиваются тяжёлые осложнения — анафилактический шок, нарушение функции почек, гепатотоксичность, агранулоцитоз.

Риск побочных эффектов возрастает при сочетании с глюкокортикоидами, антикоагулянтами, другими НПВС, а также у пациентов пожилого возраста и при наличии сопутствующих заболеваний.

¶Особенности применения

Препарат вводится только медицинским персоналом. Перед инъекцией раствор осматривают: при изменении цвета или наличии осадка использовать его нельзя. Внутривенное введение требует разведения в физиологическом растворе и проводится медленно. При необходимости комбинированной терапии с опиоидными анальгетиками дозы подбираются индивидуально.

Пациентам с факторами риска желудочно-кишечных осложнений одновременно назначают препараты, защищающие слизистую (ингибиторы протонной помпы). Управление транспортом и работа с механизмами во время лечения требуют осторожности из-за возможного головокружения и снижения внимания.

¶Аналоги и сравнение

К близким по действию препаратам относятся кетопрофен, диклофенак, кеторолак, мелоксикам, нимесулид в инъекционных формах. Декскетопрофен отличается более быстрым наступлением эффекта и относительно благоприятным профилем переносимости при краткосрочном применении. Выбор конкретного средства определяется врачом с учётом характера боли, сопутствующих заболеваний и противопоказаний.

¶Правовой статус

В России и ряде стран СНГ декскетопрофен отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение инъекционной формы без назначения специалиста недопустимо: бесконтрольное использование НПВС чревато серьёзными осложнениями со стороны пищеварительной, сердечно-сосудистой и выделительной систем.