Дексалгин в ампулах: показания и применение¶

Дексалгин — торговое наименование лекарственного препарата на основе декскетопрофена, нестероидного противовоспалительного средства (НПВС), выпускаемого в форме раствора для инъекций. Инъекционная форма предназначена для внутримышечного (реже внутривенного) введения и применяется для купирования острой боли средней и высокой интенсивности, когда приём таблеток невозможен или недостаточен. Действующее вещество — декскетопрофена трометамол, относящийся к производным пропионовой кислоты.

¶Действующее вещество и механизм действия

Декскетопрофен — правовращающий изомер кетопрофена. Он угнетает активность циклооксигеназ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), ферментов, отвечающих за превращение арахидоновой кислоты в простагландины. Снижение синтеза простагландинов в очаге воспаления уменьшает болевую чувствительность, отёк и температуру. Обезболивающий эффект при внутримышечном введении развивается быстрее, чем при приёме внутрь: максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 10–45 минут после укола.

¶От чего помогает: основные показания

Инъекционный Дексалгин применяют при болевом синдроме, требующем быстрого обезболивания. К типичным показаниям относятся:

• Острая боль после травм и операций — переломы, вывихи, растяжения, послеоперационный период.
• Почечная колика — приступы боли при мочекаменной болезни.
• Боль в спине и суставах — люмбаго, радикулит, обострения остеоартрита, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита.
• Мышечно-скелетная боль — миалгии, тендиниты, бурситы.
• Зубная боль и состояния после стоматологических вмешательств.
• Дисменорея — болезненные менструации.
• Лихорадочные состояния — как жаропонижающее средство при необходимости.

Препарат не лечит причину заболевания, а устраняет симптом — боль и воспаление. Поэтому его применяют коротким курсом, как правило не более двух дней при инъекциях, с последующим переходом на пероральные формы.

¶Способ применения

Раствор вводится преимущественно внутримышечно, в крупную мышцу (обычно ягодичную). Стандартная разовая доза для взрослых — 50 мг (содержимое одной ампулы), интервал между введениями — не менее 8 часов. Максимальная суточная доза составляет 150 мг. Внутривенное введение возможно только в условиях стационара, медленно, под наблюдением медицинского персонала.

Длительность инъекционного лечения ограничена: обычно 1–2 дня, после чего пациента переводят на таблетированную форму. Продолжительное парентеральное применение повышает риск побочных эффектов.

¶Противопоказания

Дексалгин в ампулах не применяют в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к декскетопрофену, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении, желудочно-кишечные кровотечения;
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
• выраженная сердечная недостаточность, недавно перенесённый инфаркт;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность (третий триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для инъекционной формы — до 18 лет);
• бронхиальная астма, спровоцированная приёмом аспирина.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее частые нежелательные реакции — тошнота, боль в животе, головокружение, головная боль, сонливость, реакции в месте инъекции (боль, уплотнение). Реже возникают язвы и кровотечения из желудочно-кишечного тракта, повышение артериального давления, отёки, нарушения функции почек, аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.

Препарат с осторожностью назначают пожилым людям, пациентам с язвенной болезнью в анамнезе, артериальной гипертензией, сахарным диабетом. Одновременный приём с другими НПВС, глюкокортикоидами, антикоагулянтами повышает риск осложнений. Введение инъекций должно проводиться медицинским работником; самолечение недопустимо.

¶Особенности и сравнение с другими формами

Инъекционная форма имеет преимущества при невозможности приёма внутрь (рвота, послеоперационное состояние, нарушение глотания) и при необходимости быстрого эффекта. По силе обезболивания декскетопрофен сопоставим с кеторолаком и диклофенаком, но, по данным клинических исследований, реже вызывает некоторые желудочно-кишечные осложнения. При этом любые НПВС не устраняют причину боли, а лишь блокируют её восприятие, поэтому важна диагностика основного заболевания.

¶Значение и место в терапии

Дексалгин в ампулах занимает нишу средств скорой симптоматической помощи при острой боли. Он широко используется в травматологии, хирургии, урологии, неврологии и стоматологии как «стартовый» анальгетик с последующим переходом на таблетированные препараты. Рациональное применение предполагает минимально короткий курс, учёт противопоказаний и контроль со стороны врача.