Дексалгин: уколы и их применение¶

Дексалгин — торговое наименование лекарственного препарата на основе декскетопрофена, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Выпускается в форме раствора для инъекций, таблеток и геля. Инъекционная форма применяется для быстрого купирования болевого синдрома средней и высокой интенсивности, когда приём таблеток невозможен или требуется немедленный эффект. Действующее вещество — декскетопрофена трометамол, правовращающий изомер кетопрофена, обладающий выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием.

¶Действующее вещество и механизм действия

Декскетопрофен угнетает активность ферментов циклооксигеназ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), участвующих в синтезе простагландинов — медиаторов воспаления и боли. Блокирование этого процесса снижает чувствительность болевых рецепторов, уменьшает отёк и воспалительную реакцию в тканях.

Препарат относится к производным пропионовой кислоты. По сравнению с обычным кетопрофеном декскетопрофен применяется в половинной дозе при сопоставимом обезболивающем эффекте, что связано с тем, что терапевтическую активность несёт именно правовращающий изомер.

¶От чего помогают уколы

Инъекционная форма Дексалгина предназначена для симптоматического лечения острых и умеренных болевых состояний. Основные показания:

• послеоперационная боль различной локализации;
• почечная и печёночная колика (в том числе при мочекаменной и желчнокаменной болезни);
• острая боль в спине, люмбаго, ишиас;
• мышечно-скелетные боли, в том числе при травмах, растяжениях, вывихах;
• ревматические и дегенеративные заболевания суставов в период обострения;
• зубная боль, альгодисменорея (болезненные менструации);
• лихорадочные состояния, сопровождающиеся болью.

Уколы применяют, когда пероральный приём затруднён — при тошноте, рвоте, нарушении глотания, а также когда требуется быстрое наступление эффекта. Обезболивание после внутримышечного введения развивается в течение 15–30 минут и сохраняется от 4 до 6 часов.

¶Способы введения и дозировка

Раствор вводится внутримышечно (глубоко в мышцу) или внутривенно (медленно, капельно или струйно). Внутривенное введение обычно практикуется в условиях стационара.

Стандартная доза для взрослых — 50 мг каждые 8–12 часов. Максимальная суточная доза составляет 150 мг. Длительность инъекционного применения ограничена — обычно не более 2–3 дней, после чего пациента переводят на таблетки или другие формы. Это связано с риском побочных эффектов при длительном парентеральном введении.

Для пациентов пожилого возраста и лиц с нарушениями функции печени или почек дозу снижают. При тяжёлой почечной недостаточности препарат противопоказан.

¶Противопоказания

Дексалгин, как и другие НПВС, имеет широкий список ограничений:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении, желудочно-кишечные кровотечения;
• тяжёлая сердечная, печёночная и почечная недостаточность;
• бронхиальная астма, вызванная приёмом аспирина или других НПВС;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность (третий триместр), период грудного вскармливания;
• детский возраст (для инъекционной формы);
• повышенная чувствительность к декскетопрофену или другим компонентам.

С осторожностью препарат назначают при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сахарном диабете, а также в пожилом возрасте.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, рвота, боль в животе, диспепсия, диарея. Возможны головная боль, головокружение, бессонница, кожная сыпь, отёки.

Редко возникают серьёзные осложнения: эрозии и язвы слизистой желудка, кровотечения, нарушения функции почек, повышение артериального давления, тромбоцитопения, анафилактические реакции. При внутримышечном введении возможны местные реакции — боль и уплотнение в месте укола.

¶Особые указания

Дексалгин не предназначен для длительной терапии хронических болей — его применяют как средство неотложного обезболивания. Препарат может маскировать симптомы инфекционного заболевания, поэтому при длительном применении требуется врачебный контроль.

Одновременный приём с другими НПВС, глюкокортикоидами, антикоагулянтами повышает риск желудочно-кишечных кровотечений. Сочетание с диуретиками и ингибиторами АПФ увеличивает нагрузку на почки.

Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение инъекционной формы без назначения специалиста недопустимо, поскольку требует оценки соотношения пользы и риска для конкретного пациента.

¶Место среди обезболивающих средств

Дексалгин занимает нишу между «лёгкими» анальгетиками (парацетамол, метамизол) и опиоидными препаратами. По силе действия сопоставим с кеторолаком и диклофенаком, но, по данным ряда исследований, реже вызывает некоторые побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта при коротких курсах.

В клинической практике его часто используют в послеоперационном периоде, в травматологии и неотложной медицине как компонент мультимодальной анальгезии — схемы, при которой обезболивание достигается сочетанием препаратов разных групп с меньшими дозами каждого.