Чарозетта Лактинет контрацептив¶

Чарозетта Лактинет — торговое наименование комбинированного гормонального контрацептивного препарата, выпускаемого в форме таблеток для приёма внутрь. Действующими веществами являются гестаген дезогестрел и эстроген этинилэстрадиол. Препарат относится к классу низкодозированных монофазных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и применяется преимущественно для предотвращения беременности. Название «Чарозетта Лактинет» объединяет два близких по составу продукта одного производителя — компании «Гедеон Рихтер» (Венгрия), — ориентированных на разные режимы приёма и разные группы пациенток.

¶Состав и действующие вещества

В основе препарата лежат два компонента:

• Дезогестрел — синтетический гестаген (прогестаген), производное левоноргестрела. Обеспечивает основное контрацептивное действие: сгущает цервикальную слизь, затрудняя проникновение сперматозоидов, и подавляет овуляцию.
• Этинилэстрадиол — синтетический эстроген, стабилизирующий менструальный цикл и усиливающий контрацептивный эффект гестагена.

Дозировка этинилэстрадиола в таких препаратах обычно составляет 20 или 30 микрограммов на таблетку, что относит их к низкодозированным средствам. Дезогестрел в организме метаболизируется в активное производное — этоногестрел, что определяет его высокую биодоступность и биологическую активность.

¶Формы выпуска и режимы приёма

Названия отражают различия в упаковке и схеме применения:

Таблетки принимают ежедневно в одно и то же время. При пропуске приёма контрацептивная защита снижается, поэтому инструкция предусматривает специальные правила восполнения пропущенных доз. Перерывы между упаковками (при 21-дневной схеме) составляют 7 дней, в течение которых обычно наступает менструальноподобное кровотечение отмены.

¶Механизм действия

Контрацептивный эффект достигается за счёт нескольких взаимодополняющих механизмов:

1. Подавление овуляции — гипоталамо-гипофизарная система получает сигнал о достаточном уровне половых гормонов, и выброс лютеинизирующего гормона блокируется, из-за чего созревание и выход яйцеклетки не происходят.
2. Изменение свойств цервикальной слизи — она становится более вязкой и плотной, что препятствует движению сперматозоидов.
3. Изменение эндометрия — слизистая оболочка матки становится менее восприимчивой к имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

При регулярном приёме эффективность КОК при правильном использовании приближается к 99 %, однако реальная контрацептивная надёжность зависит от соблюдения схемы приёма.

¶Показания и применение

Основное показание — предупреждение нежелательной беременности. Дополнительно комбинированные оральные контрацептивы на основе дезогестрела и этинилэстрадиола могут назначаться при:

• нарушениях менструального цикла, дисменорее;
• предменструальном синдроме;
• некоторых формах акне и гирсутизма (по назначению врача);
• функциональных кистах яичников.

Гестагенный вариант (только дезогестрел) применяется в период грудного вскармливания, поскольку не влияет на количество и качество молока, а также у женщин, которым противопоказаны эстрогены.

¶Противопоказания и риски

Как и другие КОК, препарат имеет широкий перечень противопоказаний. К абсолютным относят:

• тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, наследственную предрасположенность к тромбообразованию;
• тяжёлые заболевания печени;
• гормонозависимые опухоли (в том числе рак молочной железы);
• недиагностированные кровотечения из половых путей;
• мигрень с аурой;
• беременность.

Курение, особенно у женщин старше 35 лет, существенно повышает риск сердечно-сосудистых осложнений на фоне приёма КОК. Наиболее серьёзные нежелательные эффекты связаны с повышенным риском венозных и артериальных тромбозов. Среди частых побочных реакций отмечают тошноту, головную боль, нагрубание молочных желёз, межменструальные кровянистые выделения, изменения настроения и снижение либидо.

¶Взаимодействие и особенности

Эффективность препарата снижают некоторые антибиотики, противосудорожные средства, препараты зверобоя и другие индукторы печёночных ферментов, ускоряющие метаболизм гормонов. В таких случаях рекомендуется дополнительная барьерная контрацепция. Перед назначением проводится сбор анамнеза, измерение артериального давления, при необходимости — лабораторные исследования и консультации специалистов.

¶Правовой и регуляторный статус

В России и ряде стран СНГ препараты отпускаются по рецепту врача. Самостоятельный подбор гормональной контрацепции без консультации специалиста не рекомендуется, поскольку выбор средства зависит от индивидуальных особенностей организма, сопутствующих заболеваний и факторов риска. Регулярное наблюдение у врача (не реже одного раза в год) позволяет своевременно корректировать схему приёма и выявлять противопоказания.

¶Сравнение с аналогами

На рынке присутствуют многочисленные аналоги, содержащие дезогестрел в сочетании с этинилэстрадиолом (например, «Марвелон», «Регулон», «Три-Мерси»), а также препараты на основе других гестагенов — левоноргестрела, дроспиренона, диеногеста. Различия касаются дозировки, дополнительных неконтрацептивных эффектов и переносимости. Гестагенные «мини-пили» на основе только дезогестрела выделяются возможностью применения в период лактации и у женщин с противопоказаниями к эстрогенам.

¶Значение и место в практике

Комбинированные оральные контрацептивы с дезогестрелом входят в число наиболее изученных и широко применяемых средств планирования семьи. Их высокая эффективность при соблюдении режима приёма и обратимость контрацептивного действия сделали такие препараты распространённым инструментом как предотвращения беременности, так и терапии ряда гинекологических состояний. Вместе с тем назначение требует индивидуальной оценки соотношения пользы и рисков, что определяет рецептурный статус и необходимость врачебного контроля.