Боль и слезотечение в глазу: капли¶

Боль и слезотечение в глазу — сочетание двух симптомов, которое чаще всего указывает на раздражение или воспаление переднего отдела глаза и его вспомогательного аппарата. Для их устранения применяют глазные капли различных фармакологических групп: увлажняющие, антигистаминные, противовоспалительные, антибактериальные и другие. Выбор препарата зависит от причины состояния, поэтому самостоятельное применение капель без осмотра офтальмолога может быть не только неэффективным, но и опасным.

¶Возможные причины

Боль (часто описываемая как резь, жжение, ощущение песка) и слезотечение — неспецифическая реакция глаза на повреждение или раздражение. Наиболее частые причины:

• Сухость глаза (синдром сухого глаза) — недостаток или нестабильность слёзной плёнки; парадоксально сопровождается рефлекторным слезотечением.
• Аллергический конъюнктивит — сезонный или круглогодичный, часто с зудом и отёком век.
• Инфекционный конъюнктивит — бактериальный, вирусный или вызванный другими возбудителями; характерны покраснение и выделения.
• Кератит и повреждения роговицы — в том числе микротравмы, попадание инородного тела.
• Блефарит и ячмень — воспаление края века или волосяного фолликула.
• Контактный раздражитель — косметика, хлорированная вода, дым, длительная работа за экраном.
• Повышенное внутриглазное давление и другие тяжёлые состояния — требуют срочной диагностики.

¶Группы глазных капель

¶Увлажняющие (слёзозаменители)

Применяются при сухости и дискомфорте. Действующее вещество — гиалуроновая кислота, карбоксиметилцеллюлоза, поливиниловый спирт, декстран. Обладают низким риском побочных эффектов, выпускаются с консервантами и без них. Капли без консервантов предпочтительны при частом и длительном использовании.

¶Антигистаминные и противоаллергические

Назначаются при аллергическом конъюнктивите. Содержат, например, олопатадин, кетотифен, азеластин, а также комбинированные средства с сосудосуживающим компонентом. Уменьшают зуд, слезотечение и покраснение. Сосудосуживающие капли не предназначены для длительного применения.

¶Противовоспалительные

Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин) снижают боль и воспаление. Глюкокортикостероиды (дексаметазон и аналоги) обладают выраженным эффектом, но применяются только по назначению врача из-за риска повышения внутриглазного давления и других осложнений.

¶Антибактериальные и противовирусные

Используются при подтверждённой или предполагаемой инфекции. Антибактериальные средства содержат антибиотики (например, тобрамицин, левофлоксацин, хлорамфеникол). Противовирусные применяются при вирусных поражениях. Бесконтрольное использование антибиотиков ведёт к устойчивости микроорганизмов.

¶Комбинированные

Сочетают несколько действующих веществ, например антибиотик и противовоспалительный компонент. Применяются при смешанной инфекции и выраженном воспалении по назначению врача.

¶Когда капли не помогут

Ряд состояний требует не капель, а иной помощи:

• Инородное тело — необходимо удаление, а не закапывание.
• Химический ожог — показано немедленное промывание чистой водой и срочное обращение к врачу.
• Острая боль с ухудшением зрения, тошнотой, «радужными кругами» — возможен приступ глаукомы, требуется неотложная помощь.
• Травма глаза — обязателен осмотр специалистом.

¶Правила применения

• Перед закапыванием вымыть руки, при необходимости снять контактные линзы.
• Не касаться кончиком флакона поверхности глаза и век.
• Соблюдать интервал не менее 5–10 минут между разными препаратами.
• Не использовать чужие капли и препараты с истёкшим сроком годности.
• При сохранении симптомов более 2–3 дней или ухудшении обратиться к офтальмологу.

¶Диагностическая логика

Ключевой принцип — лечение по причине, а не по симптому. Врач уточняет анамнез, оценивает состояние роговицы и конъюнктивы, при необходимости измеряет внутриглазное давление и берёт мазки. Только после этого подбирается группа капель. Симптоматическое самолечение способно замаскировать серьёзное заболевание и отсрочить его диагностику.

¶Меры предосторожности

Некоторые капли противопоказаны при беременности, в детском возрасте и при ряде хронических заболеваний. Консерванты могут вызывать дополнительное раздражение. При длительном применении стероидов необходим контроль внутриглазного давления. Любые препараты следует использовать строго по инструкции или назначению врача.