Бифоназол: противогрибковый препарат¶

Бифоназол — синтетическое противогрибковое средство (антимикотик) из группы производных имидазола, применяемое преимущественно наружно для лечения поверхностных микозов кожи. Входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран, выпускается в форме крема, мази, раствора и порошка. Отпускается из аптек преимущественно без рецепта, однако решение о применении целесообразно согласовывать с врачом.

¶Химическая природа и механизм действия

По химическому строению бифоназол представляет собой производное имидазола — азотсодержащего гетероциклического соединения. Молекула обладает высокой липофильностью, что обеспечивает хорошее проникновение в роговой слой кожи и длительное удержание в ней.

Механизм действия основан на подавлении синтеза эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибка. Бифоназол блокирует фермент 14α-деметилазу, относящийся к системе цитохрома P450. Нарушение синтеза эргостерола приводит к повышению проницаемости мембраны, утечке внутриклеточных компонентов и гибели грибковой клетки. В зависимости от концентрации препарат действует фунгистатически (тормозит рост) или фунгицидно (уничтожает).

Спектр активности охватывает дерматофиты (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжеподобные грибы рода Candida, а также возбудителей отрубевидного лишая (Malassezia furfur) и некоторые плесневые грибы.

¶Формы выпуска и состав

На фармацевтическом рынке бифоназол представлен несколькими лекарственными формами:

Крем — наиболее востребованная форма: он легко распределяется, быстро впитывается, не оставляет жирных следов и подходит для обработки как гладкой кожи, так и складок. В состав кроме активного вещества входят вспомогательные компоненты: эмульгаторы, консерванты, смягчающие добавки.

¶Показания к применению

Бифоназол применяют при следующих состояниях:

• дерматофития стоп и кистей (в том числе «стопа атлета»);
• паховая эпидермофития;
• микозы гладкой кожи различных локализаций;
• отрубевидный (разноцветный) лишай;
• кандидоз кожи и кожных складок;
• микозы волосистой части головы и ногтевых пластин (в составе комплексной терапии);
• профилактика грибковых поражений при повышенном риске инфицирования.

¶Способ применения и режим дозирования

Крем наносят тонким слоем на поражённый участок и прилегающую здоровую кожу 1–2 раза в сутки, обычно утром и вечером. Длительность лечения зависит от локализации и тяжести процесса:

• поверхностные микозы кожи — 2–4 недели;
• отрубевидный лишай — около 2 недель;
• микозы стоп — до 4 недель;
• поражения ногтей — несколько месяцев.

Важное условие эффективности — продолжение обработки в течение 1–2 недель после исчезновения клинических симптомов, что снижает риск рецидива. При микозах стоп целесообразна одновременная обработка обуви и носков.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препарат обычно хорошо переносится. Возможны местные реакции: покраснение, жжение, зуд, сухость, шелушение, редко — аллергический контактный дерматит. При появлении выраженного раздражения применение прекращают.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов. При беременности и в период грудного вскармливания применение допускается только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Не рекомендуется наносить на открытые раны и слизистые оболочки без консультации специалиста.

¶Место среди противогрибковых средств

Бифоназол относится к тому же классу азоловых антимикотиков, что клотримазол, миконазол и эконазол. Отличительная черта — способность накапливаться в коже и создавать депо, обеспечивающее длительный эффект после однократного нанесения. По эффективности при дерматофитиях сопоставим с другими азолами, при этом ряд пациентов отмечает хорошую переносимость и удобство применения.

¶Приобретение и хранение

Крем с бифоназолом продаётся в аптеках, в том числе в виде воспроизведённых (дженериковых) препаратов под разными торговыми наименованиями. При покупке следует обращать внимание на концентрацию действующего вещества, срок годности и условия хранения — обычно не выше 25 °C, в защищённом от света месте. Хранить лекарство нужно в недоступном для детей месте. Перед началом применения важно убедиться в грибковой природе поражения: схожие симптомы могут вызывать дерматиты иной этиологии, при которых противогрибковые средства неэффективны.