Берлиприл — препарат для лечения гипертонии¶

Берлиприл — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества эналаприла малеата, относящегося к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и некоторых других сердечно-сосудистых и почечных состояний. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь; оригинальный бренд принадлежит немецкой фармацевтической компании «Берлин-Хеми» (Berlin-Chemie AG, входит в итальянскую группу Menarini).

¶Действующее вещество

Эналаприл — один из наиболее изученных и широко применяемых ингибиторов АПФ. Он был синтезирован в конце 1970-х годов и с 1980-х годов используется в клинической практике. Механизм действия основан на блокировании фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II — мощный сосудосуживающий фактор. В результате снижается выработка ангиотензина II, уменьшается секреция альдостерона, расширяются периферические сосуды и снижается артериальное давление. Одновременно уменьшается нагрузка на миокард и замедляется прогрессирование сердечной недостаточности.

Эналаприл относится к так называемым пролекарствам: сам по себе он малоактивен и превращается в активный метаболит — эналаприлат — в печени. Это определяет особенности его метаболизма и выведения, преимущественно через почки.

¶Формы выпуска и дозировки

Берлиприл выпускается в нескольких вариантах, различающихся дозировкой и составом:

Комбинированные формы содержат диуретик гидрохлоротиазид, что позволяет усиливать гипотензивный эффект и применять препарат у пациентов, которым монотерапия недостаточно эффективна.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению Берлиприла:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• хроническая сердечная недостаточность;
• бессимптомная дисфункция левого желудочка;
• профилактика развития сердечной недостаточности у пациентов с дисфункцией левого желудочка;
• диабетическая и недиабетическая нефропатия при наличии протеинурии.

Препарат назначается только врачом; самолечение недопустимо, поскольку требует контроля артериального давления, функции почек и уровня электролитов крови.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отёк в анамнезе, в том числе связанный с приёмом ингибиторов АПФ;
• двусторонний стеноз почечных артерий;
• стеноз устья аорты и другие препятствия оттоку крови из левого желудочка;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (для отдельных форм);
• тяжёлые нарушения функции печени и почек (с осторожностью).

Наиболее частые побочные эффекты: сухой кашель, головокружение, головная боль, слабость, ортостатическая гипотензия, нарушения вкуса, гиперкалиемия, повышение уровня креатинина. Реже наблюдаются ангионевротический отёк, нейтропения, нарушения функции печени. Сухой кашель — характерная реакция на ингибиторы АПФ, при его непереносимости обычно переходят на препараты группы блокаторов рецепторов ангиотензина II (сартаны).

¶Особенности применения

При лечении Берлиприлом важен регулярный контроль:

• артериального давления;
• функции почек (уровень креатинина, мочевины);
• содержания калия в крови;
• картины периферической крови (при длительном приёме).

Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками, калиевыми добавками и солями калия повышает риск гиперкалиемии. Сочетание с нестероидными противовоспалительными средствами может снижать гипотензивный эффект и увеличивать риск нарушения функции почек. Приём с препаратами лития повышает риск литиевой интоксикации.

Пациентам с сахарным диабетом, принимающим пероральные гипогликемические средства или инсулин, требуется контроль уровня глюкозы в начале терапии, так как эналаприл может усиливать гипогликемическое действие.

¶Аналоги и место в терапии

Эналаприл входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов во многих странах, включая Россию. На рынке присутствует большое число аналогов и дженериков под разными торговыми названиями (Энап, Ренитек, Эналаприл и др.). Берлиприл относится к числу оригинальных брендовых препаратов эналаприла, производимых компанией Berlin-Chemie.

Ингибиторы АПФ, включая эналаприл, остаются одной из основных групп препаратов для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Их эффективность подтверждена крупными многоцентровыми исследованиями, показавшими снижение смертности и частоты госпитализаций у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

¶Хранение и отпуск

Берлиприл отпускается по рецепту врача. Хранить препарат рекомендуется в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, недоступном для детей. Срок годности и точные условия указаны на упаковке конкретной формы выпуска. По истечении срока годности препарат применять нельзя.