Берголак — препарат каберголина¶

Берголак — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является каберголин. Относится к группе дофаминергических средств, производных эрголина (эрголиновых алкалоидов спорыньи). Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и применяется преимущественно в эндокринологии и гинекологии для подавления избыточной секреции пролактина, а также в ряде других клинических ситуаций. Препарат производится российской фармацевтической компанией «Фармстандарт»; в аптечной сети распространяется по рецепту врача.

¶Действующее вещество

Каберголин — синтетическое эрголиновое производное, селективный агонист дофаминовых рецепторов второго типа (D2). Молекулярная формула — C₂₆H₃₇N₅O₂. Вещество было синтезировано в 1980-х годах итальянской компанией Farmitalia Carlo Erba (позднее вошла в состав Pfizer). По сравнению с более ранним препаратом той же группы — бромокриптином — каберголин обладает более высокой селективностью и существенно большей продолжительностью действия, что позволяет принимать его реже.

¶Механизм действия

Пролактин — гормон передней доли гипофиза, регулирующий лактацию и влияющий на функцию половых желёз. Его секреция находится под тормозным контролем дофамина: дофамин, связываясь с D2-рецепторами лактотрофов гипофиза, подавляет выработку пролактина. Каберголин имитирует действие дофамина, напрямую стимулируя эти рецепторы, вследствие чего концентрация пролактина в крови снижается.

Помимо гипофизарного эффекта, стимуляция D2-рецепторов в центральной нервной системе лежит в основе применения каберголина при болезни Паркинсона и при некоторых расстройствах, связанных с нарушением дофаминовой передачи.

¶Показания к применению

Основные показания, указанные в инструкции к препарату, включают:

• гиперпролактинемия различного происхождения (идиопатическая, а также связанная с аденомой гипофиза);
• нарушения менструального цикла, аменорея, олигоменорея, ановуляторное бесплодие, обусловленные повышенным уровнем пролактина;
• подавление лактации по медицинским показаниям (например, после родов при мертворождении, при необходимости прервать установившуюся лактацию);
• профилактика и лечение послеродового лактационного психоза;
• доброкачественные заболевания молочных желёз, в том числе фиброзно-кистозная мастопатия, при подтверждённой гиперпролактинемии;
• акромегалия и болезнь Иценко — Кушинга (в рамках комплексной терапии);
• болезнь Паркинсона и синдром «беспокойных ног» (в соответствующих лекарственных формах и дозировках).

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при индивидуальной непереносимости каберголина или других компонентов таблетки, при выраженной артериальной гипертензии, возникшей на фоне беременности (в том числе при послеродовой гипертензии и преэклампсии), при тяжёлых нарушениях функции печени и почек, при фиброзных изменениях клапанов сердца и лёгких в анамнезе.

С осторожностью назначают при психических расстройствах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечных кровотечениях в анамнезе, при одновременном приёме гипотензивных средств и препаратов, влияющих на центральную нервную систему.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с активацией дофаминовых рецепторов и со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диспепсия, запор, боли в животе. Возможны головокружение, головная боль, сонливость, депрессия, снижение артериального давления, приливы, носовые кровотечения.

Редким, но серьёзным осложнением длительной терапии высокими дозами является фиброз клапанов сердца и лёгких, что требует периодического эхокардиографического контроля. При резкой отмене препарата возможно возвращение симптомов гиперпролактинемии.

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом. При гиперпролактинемии начальная доза обычно составляет 0,25–0,5 мг в неделю, которую распределяют на один или два приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают. Таблетки принимают во время еды. При подавлении лактации схема приёма короче и предполагает однократный или двукратный приём. Самовольное изменение дозы недопустимо.

¶Особые указания

Женщинам, планирующим беременность, препарат назначают с учётом соотношения пользы и риска; при наступлении беременности терапию обычно прекращают. В период лечения рекомендуется контроль артериального давления, уровня пролактина и функции печени. Управление транспортными средствами и работа с механизмами требуют осторожности в начале терапии из-за возможной сонливости и снижения давления.

¶Место в терапии

Каберголин считается препаратом выбора при большинстве форм гиперпролактинемии благодаря удобному режиму приёма (один-два раза в неделю) и хорошей переносимости по сравнению с бромокриптином. На российском рынке представлен как оригинальный препарат (Достинекс), так и многочисленные дженерики, одним из которых является Берголак. Взаимозаменяемость дженериков определяется их биоэквивалентностью, подтверждённой при регистрации.

¶Аналоги

К препаратам с тем же действующим веществом относятся Достинекс, Каберголин, Агалатес и другие. К средствам той же фармакологической группы, но с иным активным веществом, относят бромокриптин (Парлодел), хинаголид, а также неэрголиновые агонисты дофамина — хинаголид и роксиндол. Выбор конкретного препарата осуществляет врач.

¶Правовой статус

Берголак отпускается по рецепту. Хранение — в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем. Срок годности и условия приведены на упаковке. Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультации специалиста.