Азитромицин в педиатрической суспензии¶

Азитромицин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов, подгруппы азалидов. В педиатрической практике применяется в форме порошка для приготовления суспензии для приёма внутрь, в частности в дозировке 100 мг действующего вещества в 5 мл готового раствора. Такая форма предназначена для лечения бактериальных инфекций у детей и обеспечивает возможность точного дозирования по массе тела.

¶Общая характеристика

Азитромицин относится к антибактериальным препаратам, механизм действия которых основан на подавлении синтеза белка в микробной клетке. Он связывается с 50S-субъединицей рибосомы бактерий и блокирует транслокацию пептидов, что приводит к остановке роста и размножения возбудителя. Действие носит бактериостатический характер, однако в высоких концентрациях в отношении ряда возбудителей может быть бактерицидным.

Препарат активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, а также внутриклеточных возбудителей. Устойчивость к азитромицину формируется медленнее, чем к бета-лактамам, что связано с особенностями его химической структуры.

¶Форма выпуска и состав

Суспензия представляет собой порошок для приготовления раствора во флаконе. После добавления воды образуется однородная взвесь с характерным запахом и вкусом. Концентрация 100 мг/5 мл означает, что в каждом 5 мл готовой суспензии содержится 100 мг азитромицина (в виде дигидрата). Это наиболее низкая из распространённых педиатрических концентраций, применяемая у детей младшего возраста.

В состав вспомогательных веществ входят сахароза, натрия фосфат, гидроксипропилцеллюлоза, ароматизаторы и другие компоненты, обеспечивающие стабильность взвеси и органолептические свойства. Готовый раствор сохраняет пригодность ограниченное время и требует соблюдения условий хранения.

¶Показания к применению

Суспензия с концентрацией 100 мг/5 мл применяется при инфекциях, вызванных чувствительными к азитромицину возбудителями:

• инфекции верхних дыхательных путей (фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит);
• инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, в том числе атипичная);
• инфекции кожи и мягких тканей (импетиго, дерматозы бактериальной природы);
• некоторые инфекции мочеполовой системы;
• начальная стадия болезни Лайма (мигрирующая эритема).

Назначение антибиотика должно производиться врачом после установления бактериальной природы заболевания, поскольку при вирусных инфекциях препарат неэффективен.

¶Дозирование у детей

Дозировка рассчитывается по массе тела ребёнка. Ориентировочные схемы:

Стандартная схема при большинстве инфекций — один раз в сутки в течение трёх дней либо пятидневный курс с иным распределением дозы. При болезни Лайма применяются более длительные схемы. Дозировка и кратность приёма определяются индивидуально.

¶Особенности применения

Суспензию принимают один раз в сутки, обычно за час до еды или через два часа после. Перед употреблением флакон необходимо тщательно взболтать для восстановления однородности взвеси. Для отмеривания дозы используют прилагаемую мерную ложку или шприц.

Азитромицин обладает способностью накапливаться в тканях, что позволяет поддерживать терапевтическую концентрацию длительное время и применять короткие курсы. Это отличает его от многих других макролидов.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к макролидам;
• тяжёлых нарушениях функции печени;
• выраженных нарушениях функции почек.

С осторожностью назначают при нарушениях сердечного ритма, склонности к удлинению интервала QT, а также при одновременном приёме некоторых других лекарственных средств. Возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, боль в животе, диарея), реже — аллергические реакции, изменения со стороны крови и печени.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Азитромицин способен взаимодействовать с антацидами, снижающими его всасывание, поэтому интервал между приёмами должен составлять не менее двух часов. Одновременное применение с некоторыми антиаритмическими средствами и антикоагулянтами требует медицинского контроля. Не рекомендуется сочетание с другими антибиотиками без необходимости.

¶Хранение и приготовление

Порошок хранят при комнатной температуре в закрытом виде. После разведения водой суспензия пригодна к употреблению в течение ограниченного срока, указанного в инструкции, при соблюдении температурного режима. Перед каждым использованием флакон взбалтывают. По истечении срока годности остатки раствора утилизируют.

¶Значение в терапии

Пероральные суспензии азитромицина занимают заметное место в амбулаторной педиатрии благодаря удобству приёма, короткому курсу и относительно редкому развитию нежелательных реакций. Форма с концентрацией 100 мг/5 мл позволяет гибко подбирать дозу у детей раннего возраста. Вместе с тем бесконтрольное применение антибиотиков способствует росту резистентности микроорганизмов, поэтому назначение препарата должно быть обоснованным и осуществляться по назначению врача.