Азитромицин для детей 11 лет¶

Азитромицин — антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы макролидов, полусинтетическое производное эритромицина. Выпускается в различных лекарственных формах, в том числе под торговым наименованием «Сумамед». Применяется для лечения инфекций верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мочеполовой системы. У детей 11 лет препарат используется по назначению врача при подтверждённой бактериальной инфекции, когда применение других антибиотиков нецелесообразно.

¶Общие сведения

Азитромицин был синтезирован в 1980 году фармацевтической компанией Pliva (Хорватия) и с 1988 года применяется в клинической практике. Действующее вещество включено Всемирной организацией здравоохранения в перечень основных лекарственных средств. Торговое название «Сумамед» принадлежит компании Teva; на рынке присутствуют и другие азитромицин-содержащие препараты (Азитрокс, Хемомицин, Зитролид и др.).

Механизм действия основан на подавлении синтеза белка в бактериальной клетке: азитромицин связывается с 50S-субъединицей рибосомы и блокирует транслокацию, что приводит к остановке роста и размножения возбудителя. Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, а также внутриклеточных возбудителей.

¶Формы выпуска

Для ребёнка 11 лет наиболее рациональной формой остаётся суспензия, поскольку она позволяет точно дозировать препарат по массе тела и легче принимается детьми. Таблетированные формы в педиатрической практике у детей младше 12 лет применяются ограниченно.

¶Дозировка для ребёнка 11 лет

Дозировка рассчитывается индивидуально, исходя из массы тела, а не только возраста. Стандартные схемы:

• При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи: 10 мг/кг массы тела один раз в сутки в течение 3 дней либо 10 мг/кг в первый день, затем по 5 мг/кг в течение 4 дней (суммарно 5 дней).
• При мигрирующей эритеме (болезнь Лайма): 20 мг/кг в первый день, затем по 10 мг/кг с 2-го по 5-й день.

Например, при массе тела 35 кг разовая доза составит 350 мг, что соответствует 17,5 мл суспензии с концентрацией 100 мг/5 мл. Суспензию принимают один раз в сутки, желательно в одно и то же время, за час до еды или через два часа после.

Курс лечения обычно короткий — от 3 до 5 дней, что связано с длительным периодом полувыведения азитромицина из тканей (до 68 часов). Благодаря этому терапевтическая концентрация сохраняется в очаге инфекции ещё несколько дней после последнего приёма.

¶Показания

У детей 11 лет азитромицин назначают при:

• остром среднем отите;
• фарингите, тонзиллите, синусите;
• бронхите и пневмонии (в том числе атипичной, вызванной микоплазмой или хламидиями);
• скарлатине при непереносимости пенициллинов;
• инфекциях кожи и мягких тканей;
• болезни Лайма в начальной стадии.

Препарат не действует на вирусы, поэтому при ОРВИ и гриппе без бактериальных осложнений он бесполезен и не применяется.

¶Противопоказания и ограничения

Азитромицин противопоказан при:

• повышенной чувствительности к макролидам;
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек;
• одновременном приёме с эрготамином и дигидроэрготамином.

С осторожностью назначают при нарушениях сердечного ритма (удлинение интервала QT), миастении, сахарном диабете (в суспензии содержится сахароза). Детям с выраженными аллергическими реакциями в анамнезе препарат назначают только после оценки соотношения пользы и риска.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции у детей:

• тошнота, боль в животе, диарея, реже — рвота;
• снижение аппетита;
• головная боль, головокружение;
• кожная сыпь, зуд;
• редко — нарушения со стороны печени, изменения картины крови, удлинение интервала QT.

При появлении выраженной диареи на фоне приёма антибиотика необходимо исключить псевдомембранозный колит, связанный с Clostridium difficile.

¶Взаимодействия

Азитромицин не следует принимать одновременно с антацидами (содержащими алюминий и магний) — интервал между приёмами должен составлять не менее двух часов. При сочетании с варфарином возможно усиление антикоагулянтного эффекта. Совместное применение с другими препаратами, удлиняющими интервал QT, повышает риск нарушений ритма.

¶Особые указания

Антибиотики отпускаются по рецепту. Самолечение недопустимо: неверная доза или преждевременное прекращение курса способствуют формированию устойчивости бактерий. Если после 72 часов приёма улучшения не наступает, требуется повторная консультация врача для пересмотра терапии. Хранить суспензию следует согласно инструкции, приготовленный раствор — не более указанного срока и при определённой температуре.

Применение азитромицина у ребёнка 11 лет должно сопровождаться контролем состояния, соблюдением интервалов между приёмами и выполнением всех рекомендаций лечащего врача.