Аугментин: правила приёма таблеток¶

Аугментин — комбинированный антибактериальный препарат группы пенициллинов, содержащий амоксициллин (полусинтетический антибиотик широкого спектра действия) и клавулановую кислоту (ингибитор бета-лактамаз). Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, порошка для приготовления суспензии, порошка для инъекций. Применяется при бактериальных инфекциях, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами. Отпускается по рецепту врача.

¶Действующие вещества и механизм

Амоксициллин нарушает синтез клеточной стенки бактерий, что приводит к их гибели. Однако многие бактерии вырабатывают ферменты бета-лактамазы, разрушающие амоксициллин. Клавулановая кислота блокирует эти ферменты, благодаря чему антибиотик сохраняет активность. Соотношение компонентов в таблетках чаще всего составляет 500/125 мг или 875/125 мг.

¶Общие правила приёма таблеток

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, целиком, запивая стаканом воды. Дозировку, кратность и длительность курса определяет врач с учётом диагноза, возраста, массы тела и функции почек. Самостоятельно менять схему лечения нельзя.

Основные принципы:

• Приём с пищей. Таблетки принимают в начале еды — это снижает риск диспепсических явлений (тошноты, диареи) и улучшает всасывание клавулановой кислоты.
• Равные интервалы. Препарат принимают через равные промежутки времени (обычно каждые 8 или 12 часов в зависимости от дозировки), чтобы поддерживать постоянную концентрацию в крови.
• Полный курс. Курс обычно составляет 5–14 дней. Прекращение приёма при улучшении самочувствия до его завершения повышает риск рецидива и формирования устойчивости бактерий.
• Запивать водой. Не рекомендуется запивать молоком, чаем, кофе, соками и газированными напитками.
• Пропуск дозы. Если доза пропущена, её принимают сразу, как вспомнили; если приближается время следующей дозы, пропущенную не принимают. Двойную дозу принимать нельзя.

¶Типичные схемы дозирования

Схемы различаются в зависимости от формы выпуска и тяжести инфекции. Ниже приведены ориентировочные варианты, назначаемые взрослым и детям старше 12 лет с нормальной функцией почек.

При инфекциях лёгкой и средней тяжести может назначаться доза 500/125 мг дважды в сутки. При тяжёлых инфекциях, например при инфекциях нижних дыхательных путей, доза может повышаться. Точную схему устанавливает врач.

¶Особые группы пациентов

• Дети. Таблетки 875/125 мг не применяют у детей младше 12 лет и у детей с массой тела менее 40 кг. Для детей обычно используют суспензию, дозируемую по массе тела.
• Нарушение функции почек. При клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин дозу корректируют, а интервалы между приёмами увеличивают. При тяжёлой почечной недостаточности режим подбирается индивидуально.
• Беременность и кормление грудью. Применение возможно по назначению врача, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Препарат проникает в грудное молоко.
• Пожилые пациенты. Коррекция дозы требуется только при сопутствующем снижении функции почек.

¶Возможные побочные эффекты

Наиболее часто встречаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, тошнота, рвота, кандидоз слизистых оболочек. Реже возникают кожные реакции (сыпь, крапивница), изменения картины крови, повышение активности печёночных ферментов. В редких случаях возможны тяжёлые реакции, включая анафилактический шок и псевдомембранозный колит.

При появлении выраженной диареи, сыпи, отёка, затруднения дыхания приём препарата прекращают и немедленно обращаются за медицинской помощью.

¶Противопоказания

• Аллергия на пенициллины, цефалоспорины или компоненты препарата.
• Предшествующие эпизоды желтухи или нарушения функции печени, связанные с приёмом амоксициллина с клавулановой кислотой.
• Инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз (повышен риск кожной сыпи).
• Тяжёлая почечная недостаточность без проведения диализа — с осторожностью.

¶Взаимодействие с другими средствами

Аугментин не рекомендуется сочетать с некоторыми препаратами без контроля врача:

• Аллопуринол повышает вероятность кожной сыпи.
• Метотрексат — возможно усиление его токсичности.
• Пероральные контрацептивы — эффективность может снижаться.
• Пробенецид замедляет выведение амоксициллина.
• Антикоагулянты — требуется контроль показателей свёртываемости.

Одновременный приём антацидов, слабительных и некоторых других средств может нарушать всасывание препарата.

¶Хранение и отпуск

Таблетки хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Препарат отпускается по рецепту; бесконтрольное применение антибиотиков недопустимо.

¶Распространённые заблуждения

Аугментин не действует на вирусы, поэтому бесполезен при гриппе и ОРВИ вирусной природы. Его нельзя использовать «для профилактики» без назначения врача. Приём алкоголя во время лечения не рекомендован, так как повышает нагрузку на печень и риск побочных реакций. Самостоятельное увеличение дозы не ускоряет выздоровление, но усиливает побочные эффекты.