АЦЦ — ацетилцистеин, инструкция по применению¶

АЦЦ (действующее вещество — ацетилцистеин) — лекарственный препарат группы муколитиков (отхаркивающих средств), применяемый для разжижения и облегчения выведения мокроты при заболеваниях дыхательных путей. Выпускается в нескольких лекарственных формах — шипучие таблетки, гранулы для приготовления раствора, раствор для инъекций и сироп. Ацетилцистеин является производным аминокислоты цистеина и содержит сульфгидрильную группу, за счёт которой разрывает дисульфидные связи в молекулах слизи.

¶Действующее вещество и механизм действия

Ацетилцистеин (N-ацетил-L-цистеин) — муколитическое средство, которое уменьшает вязкость бронхиального секрета. Механизм основан на разрыве дисульфидных связей (-S-S-) между мукополисахаридными цепями мокроты, что делает слизь менее густой и облегчает её отхождение. Дополнительно препарат проявляет антиоксидантные свойства и участвует в синтезе глутатиона — важного внутриклеточного антиоксиданта.

При приёме внутрь ацетилцистеин быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками. Действие после приёма внутрь развивается в течение 30–60 минут и сохраняется несколько часов.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся образованием густой, трудноотделяемой мокроты:

• острые и хронические заболевания дыхательных путей (бронхит, трахеит, пневмония);
• бронхиальная астма и бронхоэктатическая болезнь;
• муковисцидоз;
• состояния после хирургических вмешательств на дыхательных путях;
• перед бронхоскопией для облегчения выведения секрета.

В ряде случаев ацетилцистеин используется как антидот при отравлении парацетамолом, поскольку восполняет запасы глутатиона в печени.

¶Способ применения и дозировки

Дозировка зависит от формы выпуска, возраста пациента и характера заболевания. Точные схемы приёма определяет врач.

¶Взрослые и дети старше 14 лет

Обычно назначают по 200 мг (одна шипучая таблетка) 2–3 раза в сутки либо 600 мг один раз в день (форма с замедленным высвобождением). Курс лечения при острых состояниях — от 5 до 7 дней, при хронических — дольше, по назначению врача.

¶Дети

Детям от 6 до 14 лет обычно назначают по 100 мг 2–3 раза в сутки или 200 мг 2 раза в сутки. Детям от 2 до 6 лет — по 100 мг 2 раза в сутки. Для детей младшего возраста применяются гранулы и сироп.

¶Приготовление раствора

Шипучие таблетки растворяют в стакане воды (около 200 мл), принимают сразу после растворения. Гранулы растворяют в воде, соке или чае. Раствор для инъекций вводится внутримышечно или внутривенно в условиях стационара.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к ацетилцистеину;
• обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• кровохарканье и лёгочном кровотечении;
• фенилкетонурии (для форм, содержащих аспартам);
• детском возрасте младше 2 лет (для части форм).

С осторожностью применяют при бронхиальной астме, заболеваниях печени и почек, артериальной гипертензии.

¶Побочные эффекты

Возможны нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения — тошнота, изжога, диарея, редко стоматит;
• со стороны дыхательной системы — рефлекторный кашель, бронхоспазм (чаще у астматиков);
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• редко — головная боль, шум в ушах, снижение артериального давления.

При появлении выраженных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Ацетилцистеин несовместим с некоторыми антибиотиками (тетрациклины, пенициллины) при одновременном приёме — их следует принимать с интервалом не менее 2 часов. Препарат усиливает действие нитроглицерина. При приёме с противокашлевыми средствами возможно затруднение отхождения разжиженной мокроты, поэтому такое сочетание не рекомендуется.

Пациентам с бронхиальной астмой препарат назначают с осторожностью из-за риска бронхоспазма. При муковисцидозе требуется контроль врача.

¶Формы выпуска и условия хранения

Ацетилцистеин выпускается в виде:

Хранят препарат в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Готовый раствор используют в течение указанного производителем времени. Срок годности зависит от формы выпуска и указывается на упаковке.

Перед применением необходимо ознакомиться с официальной инструкцией производителя и проконсультироваться с врачом; самолечение недопустимо.