Ацикловир в таблетках 200 мг¶

Ацикловир — синтетический противовирусный препарат из группы аналогов нуклеозидов, применяемый главным образом для лечения инфекций, вызванных вирусами простого герпеса (Herpes simplex) и опоясывающего герпеса (Varicella zoster). Таблетки по 200 мг — одна из наиболее распространённых дозировок, выпускаемая под международным непатентованным наименованием «ацикловир» и рядом торговых названий (Зовиракс, Ацикловир-Акос, Веро-Ацикловир и другие).

Препарат отпускается по рецепту врача; дозировка и схема приёма зависят от вида и тяжести инфекции, возраста и состояния пациента. Самостоятельное назначение недопустимо.

¶Механизм действия

Ацикловир проникает в клетку, инфицированную вирусом, и под действием вирусной тимидинкиназы превращается в активную форму — ацикловира трифосфат. Это соединение конкурентно ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и встраивается в синтезируемую цепь вирусной ДНК, прерывая её рост. Поскольку активация происходит преимущественно в поражённых клетках, избирательность действия относительно высока, а влияние на неинфицированные клетки ограничено.

Препарат не уничтожает вирус полностью и не устраняет латентные формы, сохраняющиеся в нервных ганглиях, но подавляет размножение возбудителя в период обострения, сокращает длительность и тяжесть эпизода.

¶Показания

• Инфекции кожи и слизистых, вызванные вирусом простого герпеса (в том числе генитальный герпес);
• первичный и рецидивирующий герпес губ (лабиальный герпес);
• опоясывающий лишай (Herpes zoster);
• ветряная оспа, преимущественно у взрослых и у пациентов с отягощённым анамнезом;
• профилактика герпетических инфекций у пациентов со сниженным иммунитетом.

¶Общие принципы приёма таблеток 200 мг

Таблетку принимают внутрь, целиком, запивая достаточным количеством воды; приём возможен независимо от еды. При нарушении функции почек дозу корректируют, поэтому перед началом лечения важно сообщить врачу о сопутствующих заболеваниях.

Ключевое правило — раннее начало: терапия наиболее эффективна, если начата в первые 24–48 часов после появления первых симптомов (покалывание, зуд, покраснение) или в течение суток после высыпаний.

Ориентировочные схемы для взрослых (уточняются врачом):

Дозы для детей рассчитываются по массе тела и возрасту; для опоясывающего лишая и ветряной оспы у детей применяются иные схемы, чем для взрослых. При почечной недостаточности интервалы между приёмами увеличивают.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Возможны тошнота, рвота, диарея, головная боль, головокружение, кожная сыпь, утомляемость. Редко отмечаются обратимое повышение уровня креатинина, нарушения со стороны крови, неврологические реакции (особенно у пожилых и при почечной недостаточности). При быстром внутривенном введении высоких доз описаны случаи кристаллурии, поэтому при таблетированном приёме рекомендуется достаточное потребление жидкости.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к ацикловиру и валацикловиру. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск; решение принимает врач.

¶Особые указания

• Ацикловир не предотвращает передачу герпеса половым путём, поэтому при генитальной инфекции рекомендуется воздержание от контактов в период обострения.
• При частых рецидивах применяется супрессивная (профилактическая) терапия длительными курсами по назначению врача.
• Препарат неэффективен против вирусов гриппа, ОРВИ, а также при герпетических поражениях, вызванных устойчивыми к ацикловиру штаммами.
• Одновременный приём с нефротоксичными препаратами повышает риск поражения почек.

¶Место в терапии

Ацикловир остаётся базовым противогерпетическим средством благодаря доказанной эффективности, доступной цене и накопленному опыту применения. Его «предшественник» валацикловир обладает лучшей биодоступностью и принимается реже, однако таблетки 200 мг по-прежнему широко используются, особенно при лабиальном и генитальном герпесе.