Лабиальный герпес — инфекция губ¶

Лабиальный герпес — вирусное заболевание, проявляющееся преимущественно поражением кожи и слизистой оболочки губ, реже — кожи вокруг рта, крыльев носа и подбородка. Относится к группе герпетических инфекций и вызывается, как правило, вирусом простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1); в отдельных случаях возбудителем выступает ВПГ-2. Характеризуется появлением болезненных сгруппированных пузырьков, которые через несколько дней вскрываются, образуя эрозии и корочки. Инфекция отличается хроническим течением с периодами ремиссии и обострений.

¶Возбудитель

Возбудитель — ДНК-содержащий вирус из семейства Herpesviridae. Вирус простого герпеса 1-го типа передаётся преимущественно контактным и воздушно-капельным путём, а также через предметы обихода (посуду, полотенца, косметику). Первичное заражение чаще происходит в детском возрасте и нередко протекает бессимптомно или в виде лёгкого недомогания. После попадания в организм вирус сохраняется пожизненно в нервных ганглиях (чаще в тройничном узле) и активируется при снижении иммунитета.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ВПГ-1 инфицировано около двух третей населения планеты, однако клинические проявления возникают лишь у части носителей.

¶Причины обострений

Рецидивы возникают на фоне факторов, ослабляющих местный и общий иммунитет:

• переохлаждение или перегревание;
• острые респираторные заболевания, лихорадка;
• стресс, переутомление, недосыпание;
• гормональные изменения (менструация, беременность);
• травмы и повреждения губ;
• длительное пребывание на солнце;
• иммунодефицитные состояния, в том числе после трансплантации и при ВИЧ-инфекции.

¶Клиническая картина

Типичному высыпанию предшествует продромальный период длительностью от нескольких часов до суток: появляются зуд, покалывание, жжение и лёгкая болезненность в месте будущего поражения. Затем формируется отёчное покраснение, на котором возникает группа мелких пузырьков с прозрачным содержимым. Через 2–3 дня пузырьки вскрываются, содержимое мутнеет, образуются болезненные эрозии, покрывающиеся жёлто-коричневыми корочками. Заживление происходит в течение 7–10 дней, обычно без рубцов.

У детей и лиц с ослабленным иммунитетом возможны более тяжёлые формы — с распространением высыпаний, повышением температуры и увеличением регионарных лимфоузлов.

¶Диагностика

Диагноз в типичных случаях устанавливают клинически. При атипичном или тяжёлом течении применяют лабораторные методы: полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для выявления ДНК вируса, а также серологические исследования (ИФА) для определения антител классов IgM и IgG.

¶Лечение

Противовирусная терапия наиболее эффективна при раннем начале — в первые часы после появления предвестников. Применяются местные и системные препараты на основе ацикловира, валацикловира, фамцикловира. Дополнительно используют антисептики, обезболивающие средства и заживляющие мази. Полностью удалить вирус из организма современными средствами невозможно; цель лечения — сократить длительность эпизода и уменьшить частоту рецидивов.

¶Профилактика

Специфическая вакцина против лабиального герпеса не разработана. Профилактика включает укрепление иммунитета, избегание переохлаждения и стрессов, использование солнцезащитных средств для губ, соблюдение гигиены (индивидуальная посуда и полотенца) и отказ от контакта с поражёнными участками в период обострения, особенно для людей с ослабленным иммунитетом и новорождённых.