Ацикловир 200 мг: приём у взрослых¶

Ацикловир — противовирусный препарат, синтетический аналог нуклеозида пурина, применяемый для лечения инфекций, вызванных вирусами простого герпеса (Herpes simplex) и опоясывающего лишая (Varicella zoster). Выпускается в форме таблеток по 200, 400 и 800 мг, а также в виде мазей, кремов и растворов для инфузий. Дозировка 200 мг является минимальной таблетированной формой и чаще всего используется для лечения герпеса кожи и слизистых у взрослых, а также в качестве поддерживающей (супрессивной) терапии.

¶Механизм действия

Ацикловир проникает в инфицированные клетки и под действием вирусной тимидинкиназы превращается в активную форму — ацикловира трифосфат. Это соединение встраивается в синтезируемую вирусную ДНК и блокирует её репликацию, подавляя размножение вируса. Препарат действует преимущественно на клетки, заражённые вирусом, что снижает его токсичность для здоровых тканей. Он эффективен против вирусов простого герпеса 1-го и 2-го типов, вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая, в меньшей степени — против вируса Эпштейна — Барр и цитомегаловируса.

¶Показания к применению

Таблетки по 200 мг назначают взрослым при следующих состояниях:

• первичный и рецидивирующий герпес кожи и слизистых оболочек (в том числе генитальный герпес);
• герпетический стоматит и поражения губ (лабиальный герпес);
• профилактика рецидивов герпетической инфекции у пациентов с нормальным и ослабленным иммунитетом;
• ветряная оспа у взрослых (в более высоких дозах).

При опоясывающем лишае и тяжёлых формах инфекции обычно применяют более высокие дозы (400–800 мг), поэтому схема 200 мг ориентирована прежде всего на герпес кожи и слизистых.

¶Как принимать взрослому

Стандартная схема для взрослых при лечении герпеса составляет 200 мг 5 раз в сутки (каждые 4 часа в период бодрствования, с ночным перерывом). Курс лечения обычно длится 5 дней, при необходимости может быть продлён по назначению врача. Приём следует начинать как можно раньше — в первые часы после появления первых симптомов (покалывание, зуд, покраснение), что повышает эффективность терапии.

При выраженном иммунодефиците или тяжёлом течении инфекции дозу увеличивают до 400 мг 5 раз в сутки.

Для профилактики рецидивов (супрессивная терапия) взрослым назначают по 200 мг 4 раза в сутки или по 400 мг 2 раза в сутки; длительность определяется врачом индивидуально и может составлять от нескольких месяцев до года.

Таблетки принимают внутрь, желательно во время или сразу после еды, запивая достаточным количеством воды. Это снижает риск раздражения желудочно-кишечного тракта. При нарушении функции почек дозу корректируют: при клиренсе креатинина ниже 25 мл/мин интервал между приёмами увеличивают или уменьшают разовую дозу.

¶Особенности и ограничения

• Пропуск приёма. Если очередная доза пропущена, её принимают при первой возможности; при приближении времени следующего приёма пропущенную дозу не удваивают.
• Обезвоживание. Во время лечения рекомендуется поддерживать достаточное потребление жидкости, особенно при высоких дозах.
• Беременность и лактация. Применение возможно только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.
• Пожилой возраст. У пациентов старше 65 лет из-за возрастного снижения функции почек возможна коррекция режима дозирования.
• Взаимодействия. Одновременный приём с пробенецидом, циметидином и некоторыми другими препаратами повышает концентрацию ацикловира в крови; сочетание с нефротоксичными средствами требует осторожности.

¶Побочные эффекты

Препарат в дозе 200 мг обычно хорошо переносится. Возможны головная боль, тошнота, диарея, кожная сыпь, утомляемость. Редко отмечаются головокружение, обратимое повышение уровня креатинина и печёночных ферментов, нарушения со стороны крови. При появлении выраженных или необычных реакций следует обратиться к врачу.

¶Важные замечания

Ацикловир не уничтожает вирус полностью и не предотвращает передачу инфекции половым путём, поэтому при генитальном герпесе рекомендуется использовать барьерные средства контрацепции. Препарат отпускается по рецепту в большинстве стран, хотя в некоторых разрешён безрецептурный отпуск малых дозировок. Самолечение без подтверждённого диагноза не рекомендуется: схожие симптомы могут вызывать другие заболевания, требующие иного подхода. Дозировку, длительность курса и необходимость повторной терапии определяет врач с учётом формы инфекции, состояния иммунитета и функции почек пациента.