Ациклогин как противовирусное средство¶

Ациклогин — торговое наименование лекарственного препарата на основе ацикловира, противовирусного средства, применяемого преимущественно для лечения инфекций, вызванных вирусами простого герпеса (Herpes simplex) и опоясывающего лишая (Varicella zoster). Относится к группе нуклеозидных аналогов и выпускается в форме таблеток, а также мазей и кремов для наружного применения. Действующее вещество — ацикловир — включено в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов во многих странах, а сам бренд «Ациклогин» встречается главным образом на фармацевтических рынках стран постсоветского пространства.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет ацикловир (acyclovir) — синтетический аналог пуринового нуклеозида. Молекула была синтезирована в 1970-х годах в исследовательских лабораториях компании Burroughs Wellcome (впоследствии вошла в состав GlaxoSmithKline). Ацикловир стал одним из первых селективных противовирусных средств и считается родоначальником класса противогерпетических препаратов.

Химически ацикловир представляет собой 9-[(2-гидроксиэтокси)метил]гуанин. Его молекула близка по строению к природному нуклеозиду гуанозину, что и обеспечивает механизм действия: препарат встраивается в синтезируемую вирусную ДНК и прерывает её удлинение.

¶Механизм действия

Ацикловир обладает высокой селективностью в отношении клеток, инфицированных вирусом герпеса. Попадая в клетку, он активируется вирусным ферментом — тимидинкиназой, которая превращает его в монофосфат, а затем клеточные ферменты достраивают молекулу до активного трифосфата. Именно трифосфат ацикловира конкурентно ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и встраивается в цепь ДНК, вызывая её обрыв.

Поскольку активация препарата происходит преимущественно вирусным ферментом, в неинфицированных клетках концентрация активной формы остаётся низкой. Это объясняет относительно высокую избирательность действия и умеренную токсичность ацикловира по сравнению с более ранними противовирусными средствами.

¶Формы выпуска

Препарат под наименованием «Ациклогин» встречается в нескольких лекарственных формах:

• таблетки для приёма внутрь (обычно 200, 400 мг);
• крем и мазь для наружного применения (5 %);
• реже — растворы для инфузий в стационарных условиях.

Наружные формы применяются при локализованных высыпаниях на коже и слизистых, таблетированные — при более распространённых и рецидивирующих формах инфекции.

¶Показания к применению

Ациклогин применяется при заболеваниях, вызванных вирусами герпеса:

• простой герпес кожи и слизистых оболочек, включая герпес губ;
• генитальный герпес;
• опоясывающий лишай (herpes zoster);
• ветряная оспа, особенно у взрослых и пациентов из групп риска;
• профилактика герпетических инфекций у пациентов со сниженным иммунитетом.

Эффективность препарата наиболее высока при раннем начале терапии — в первые часы или сутки после появления симптомов. При уже сформировавшихся высыпаниях он ускоряет заживление и снижает вероятность рецидивов, но не устраняет вирус из организма полностью: возбудитель сохраняется в нервных ганглиях в латентном состоянии.

¶Режим дозирования

Дозировка определяется формой заболевания, возрастом и состоянием пациента, а также функцией почек. Типичные схемы приёма внутрь для взрослых при обострении простого герпеса составляют несколько приёмов в сутки в течение 5–10 дней. При опоясывающем лишае и ветряной оспе дозы выше. У пациентов с почечной недостаточностью требуется коррекция режима, поскольку ацикловир выводится преимущественно почками.

Наружные формы наносят на поражённые участки несколько раз в день; они предназначены для ограниченных по площади высыпаний и не заменяют системную терапию при тяжёлых формах.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препарат обычно хорошо переносится. Среди возможных нежелательных реакций:

• тошнота, диарея, боли в животе;
• головная боль, головокружение;
• кожные реакции — зуд, жжение, покраснение в месте нанесения;
• при высоких дозах и нарушении функции почек — нарушения со стороны нервной системы и почек.

Противопоказания включают повышенную индивидуальную чувствительность к ацикловиру и компонентам препарата. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. При тяжёлых нарушениях функции почек требуется особый контроль.

¶Место среди аналогов

Ациклогин относится к числу многочисленных дженериков ацикловира, наряду с такими наименованиями, как «Зовиракс», «Ацикловир», «Герпевир» и другими. Все они содержат одно и то же действующее вещество и различаются главным образом производителем, вспомогательными компонентами и ценой. Помимо ацикловира, в клинической практике применяются его более поздние аналоги — валацикловир и фамцикловир, обладающие лучшей биодоступностью при приёме внутрь и более удобным режимом дозирования.

¶Особенности применения

Ацикловир не является средством, полностью излечивающим герпетическую инфекцию: он подавляет размножение вируса в период обострения, но не удаляет его из организма. Самолечение и бесконтрольный приём противовирусных препаратов могут приводить к формированию устойчивых штаммов вируса, поэтому применение должно проводиться по назначению медицинского специалиста. Отпуск препарата из аптек регулируется национальным законодательством: в ряде стран таблетированные формы отпускаются по рецепту, тогда как наружные средства нередко доступны без него.