Ацетилцистеин Канон: инструкция и применение¶

Ацетилцистеин Канон — лекарственный препарат на основе ацетилцистеина, выпускаемый российской фармацевтической компанией «Канонфарма продакшн» в форме шипучих таблеток по 200 мг. Относится к группе муколитических (отхаркивающих) средств и применяется преимущественно при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой, трудноотделяемой мокроты. Действующее вещество — ацетилцистеин, ацетилированное производное аминокислоты цистеина.

¶Действующее вещество

Ацетилцистеин (N-ацетил-L-цистеин) — муколитик с прямым действием на реологические свойства мокроты. Молекула содержит сульфгидрильную (тиоловую) группу, которая разрывает дисульфидные связи между мукополисахаридными цепями бронхиального секрета. В результате вязкость мокроты снижается, она разжижается и легче выводится при кашле.

Помимо муколитического эффекта, ацетилцистеин обладает антиоксидантными свойствами: тиоловая группа связывает свободные радикалы и реактивные формы кислорода. Препарат также является источником цистеина — предшественника глутатиона, одного из ключевых внутриклеточных антиоксидантов. Эти свойства обеспечивают дополнительное применение вещества при отравлении парацетамолом и в ряде других состояний.

¶Форма выпуска и состав

Ацетилцистеин Канон выпускается в виде шипучих таблеток для приготовления раствора для приёма внутрь. Каждая таблетка содержит 200 мг ацетилцистеина. Вспомогательные вещества включают лимонную кислоту, гидрокарбонат натрия, сорбитол, аскорбиновую кислоту, ароматизаторы и другие компоненты, обеспечивающие шипение при растворении в воде.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, с риской или без неё, имеют характерный запах. Перед приёмом их растворяют в стакане воды (около 100–200 мл), получая слегка опалесцирующий раствор с запахом лимона или другого ароматизатора.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся образованием густой, вязкой мокроты:

• острые и хронические заболевания дыхательных путей: бронхит, трахеит, ларинготрахеит;
• пневмония и абсцесс лёгкого;
• бронхоэктатическая болезнь;
• бронхиальная астма (в составе комплексной терапии);
• муковисцидоз;
• состояния после хирургических вмешательств на дыхательных путях;
• удаление вязкого секрета при катетеризации и эндоскопических процедурах.

Также ацетилцистеин применяется при отравлении парацетамолом (в качестве антидота) и для профилактики осложнений при контрастных исследованиях, однако эти показания чаще относятся к другим формам выпуска и дозировкам.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь после еды, предварительно растворив в воде. Раствор следует использовать сразу после приготовления.

Для взрослых и детей старше 14 лет обычная доза — по 200 мг (1 таблетка) 2–3 раза в сутки. При необходимости разовая доза может быть увеличена до 400–600 мг. Кратность и длительность приёма определяет врач.

Для детей дозировка зависит от возраста:

Детям младше 2 лет препарат в данной форме обычно не назначают. Продолжительность лечения при острых состояниях составляет 5–7 дней; при хронических заболеваниях курс может быть более длительным и определяется индивидуально.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к ацетилцистеину или вспомогательным компонентам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• кровохарканье, лёгочное кровотечение;
• детский возраст до 2 лет (для данной формы);
• непереносимость фруктозы (из-за содержания сорбитола).

С осторожностью применяют при бронхиальной астме, заболеваниях печени и почек, артериальной гипертензии, а также в период беременности и грудного вскармливания — только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает риск.

¶Побочные действия

Возможны реакции со стороны желудочно-кишечного тракта: изжога, тошнота, рвота, диарея, ощущение переполнения желудка. Реже возникают головная боль, шум в ушах, тахикардия, снижение артериального давления. Возможны аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница; в единичных случаях — анафилактические реакции. При появлении нежелательных эффектов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

При растворении таблетки возможно появление запаха серы, что связано со свойствами ацетилцистеина и не является признаком непригодности препарата.

Ацетилцистеин несовместим с некоторыми антибиотиками (тетрациклинами, пенициллинами, цефалоспоринами) при одновременном приёме — их следует принимать с интервалом не менее 2 часов. Препарат усиливает эффект нитроглицерина и может ослаблять действие противокашлевых средств из-за разжижения мокроты. Не рекомендуется одновременный приём с препаратами, подавляющими кашлевой рефлекс, поскольку это затрудняет выведение разжиженной мокроты.

Пациентам с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом ацетилцистеин назначают с осторожностью из-за возможного усиления бронхоспазма; при необходимости проводят дренаж мокроты и контролируют проходимость дыхательных путей.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении применение недопустимо. Готовый раствор хранению не подлежит.

¶Место среди аналогов

Ацетилцистеин выпускается многими производителями под различными торговыми наименованиями (АЦЦ, Флуимуцил, Муконекс и другие). Ацетилцистеин Канон относится к ценовому сегменту отечественных дженериков и по действующему веществу и механизму действия не отличается от оригинальных препаратов, различаясь вспомогательными компонентами и вкусовыми добавками. Выбор конкретного препарата и дозировки целесообразно согласовывать с лечащим врачом.